无抽搐电休克对精神分裂症患者症状和执行功能的影响研究(2)
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3 讨论
过去临床上应用ECT治疗精神分裂症效果较为明显，相对抗精神药物治疗效果要明显提高，但一定程度上会造成患者的认知功能损害。近年来，许多研究中皆显示[6]，精神分裂症患者多数有认知功能损害的情况存在，其中又以执行功能障碍损害程度最为明显。作者查阅相关参考文献，发现诸多文献对无抽搐电休克治疗精神分裂的报道，例如Nurminen M等认为[7]，非经典的抗精神病药物对于认知功能虽然有改善，但对于既往有关的记忆、对长时记忆、总记忆水平及抽象思维能力有无影响这方面的研究尚未有一致的结论，尤其对于执行功能影响的报道较少。近年来，随着MECT的研发及逐步推广，也让临床上逐渐重视传统疗法中对患者认知功能损害带来的严重后果。
本文选取我院2010年12月～2011年12月72例精神分裂症的患者，随机分为观察组和对照组，各36例，观察组采取MECT联合抗精神病药物治疗，对照组单纯采取抗精神病药物治疗，治疗前后皆采取阳性与阴性症状量表(PANSS)与威斯康星卡片分类任务(WCST)对患者的临床症状及执行功能进行评价。经统计发现，MECT联合药物治疗组的患者在治疗后的第3、6周末，其PANSS中的阳性和阴性症状评分皆显著地下降，尤其在第3周末下降幅度非常大，比常规药物治疗的降低要明显，而在6周末基本能够到达稳定水平，这些数据表明MECT在改善精神分裂症患者的精神病症状方面效果确切，且起效迅速，能够早期改善其症状，缓解病情[8]；其可能的机制一方面是因为通过适量的脉冲电流对大脑皮层进行刺激，可引起大脑皮层广泛性的放电，加速脑细胞出现一系列的生理变化反应，起到有效改善认知功能的作用，另一方面与患者通过治疗后精神症状有逐渐改善有一定关系。另外，本文中也统计发现，MECT联合药物治疗组的患者在治疗后的第3、6周末，其WCST评分方面，正确数与完成分类数的评分显著地提高，尤其在第3周末就得到显著的提高，与单纯药物治疗的第3周末比较存在较大的差异，同时MECT联合药物治疗组的患者持续错误数在第3周末就大幅度地下降，到达第6周末基本达到稳定水平，而常规药物治疗组在治疗后第3周末与治疗前相比，持续错误数评分无明显变化，到达第6周末才有一定下降，充分展示了MECT在改善患者认知功能中的执行能力的显著疗效[9]。通过本文研究发现MECT在改善患者认知功能中执行能力方面有确切的临床疗效。综上所述，MECT联合药物治疗精神分裂症的效果明显，明显优于单纯使用药物治疗，能够显著改善精神病症状和执行能力，缩短治疗疗程，值得在临床上合理推广应用。
[参考文献]
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[3] Griskova I，Dapsys K，Andruskevicius S，et al. Does elec-troconvulsive therapy(ECT) affect cognitive components of auditoryevoked P3007[J].Acta Neurobiol Exp(Wars)，2005，65(1)：73-77.
[4] 杨道良，陈玄玄，黄佩蓉，等. 无抽搐电休克对精神分裂症患者症状和执行功能的影响[J]. 中国医药导报，2011，8(29)：46-48.
[5] Thornton AE，Van Snellenberg JX，Sepehry AA. The impact of atypical antipsychotic medications on long-term memory dysfunction in schizophrenia spectrum disorder：a quantitative review[J]. J Psychopharmacol ......
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