BC—3000血细胞分析仪计数血小板及其参数与XT—2000i血细胞分析仪差异分析(2)
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迈瑞BC-3000血细胞分析仪采用电阻抗原理，电阻抗法计数血小板最主要的局限性是不能除外标本中体积和血小板相类似颗粒的干扰，这些颗粒主要包括白细胞碎片、小红细胞、红细胞碎片、脂类与蛋白的聚集体等。由于检测血小板与红细胞在一个检测系统，当红细胞体积偏小时，即被误认为是血小板，从而使血小板计数假性升高[2，3]。也就是说，当血小板与红细胞计数域有重叠时，会影响血小板计数[4]。随着标本放置时间延长或标本溶血，红白细胞破坏形成碎片，也影响血小板计数。由于红细胞破坏后形成2.0 fL左右碎片，容易被误认为血小板，使血小板及其参数计数假性升高，这种情况在新生儿较多见[5]。此外，在三分类血小板体积分布图上，2～3 fL粒子过高时，除血小板体积偏小及红细胞碎片外，还常有灰尘、冷凝球蛋白、乳糜颗粒等杂物引起。血小板体积异常增大、血小板聚集时，三分类血细胞分析仪常将这些大颗粒作为红细胞计数，使血小板计数假性减低。Sysmex XT-2000i血细胞分析仪鞘流系统使被检测的细胞单个、中间、正面通过检测部位，避免细胞重叠、偏位。荧光染料对PLT内部核酸物质进行染色。染色血小板通过激光流式通道时，被激光照射，产生前向散射光，侧向散射光，侧向荧光[6]。利用散射光和侧向荧光进行血小板计数，使特异性和重复性得到提高。检测到血小板体积分布异常或血小板计数非常低时，仪器便自动采用光学血小板计数，可以排除大血小板，小红细胞，白细胞碎片及血小板聚集时对血小板计数的影响[7]。特别是在决定严重血小板减少症(PLT<20×109/L)患者是否需要预防性血小板输血时，由于超过了三分类电阻抗计数血小板的范围，Sysmex XT-2000血细胞分析仪却能提供准确结果。所以迈瑞BC-3000和Sysmex XT-2000这两种血细胞分析仪对血小板计数的差异，在血小板数量和质量异常时引起的差异尤其明显。
综上所述，我们认为对于大批量的门诊健康体检者样本的检测，可以选用试剂成本相对低廉的BC-3000血细胞计数仪测定。对于BC-3000血细胞计数仪测定血小板结果异常的样本，需用XT-2000血细胞计数仪进行复核，以保证同一实验室的测定结果具有一致性，避免给临床诊断及治疗造成困惑，更好地为临床服务。
[参考文献]
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[4] 周艺，陈春兰，冯文安，等. 血细胞分析仪中MCV、RDW对PLT计数的影响的调查研究[J].中国卫生检验杂志，2011，21(7)：1735-1736，1739.
[5] 边红放. 血细胞分析仪血小板检测的影响因素及对策[J] ......
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