广州市萝岗区老年性骨质疏松性骨折的流行病学调查和分析
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[摘要] 目的 调查分析广州市萝岗区老年性骨质疏松性骨折的发生情况及影响因素。 方法 采用整群随机抽样方法对广州市萝岗区街道和村庄各两处≥50周岁以上常住老年人进行调查。应用SPSS 16.0统计两区四地骨质疏松的发病情况并对影响因素进行分析。 结果 城镇的骨质疏松性骨折的发病率为23.2%，农村骨质疏松性骨折的发病率为30.4%，城镇和农村男性骨折率为17.5%，女性骨折率为35.4%，差异均具有统计学意义，且随着年龄的增加，骨折发生率呈上升趋势。骨质疏松性骨折发生与性别、年龄、吸烟、饮酒、既往骨折及跌倒次数成正相关，与女性绝经年龄、运动及劳动强度、饮茶、睡眠时间成负相关(OR<1)。 结论 广州市萝岗区骨质疏松性骨折发生率较高，其发生与很多因素有关，我们应该采取针对性的干预措施进行干预。
[关键词] 老年；骨质疏松性骨折；影响因素；横断面调查
[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2013)02-0013-02
骨质疏松性骨折是一种随增龄而骨量减少，骨显微结构异常，骨脆性增高，仅因轻度暴力或非创伤因素导致的骨折，又称脆性骨折。随着我国老年人口的增加，因骨质疏松而发生的骨折日益增多，以脊柱骨折、髋部骨折和桡骨远端骨折多见。我国已在北京、广州等少数地区调查了骨质疏松性骨折的患病率[1]。但国内尚缺乏不同区域骨质疏松性骨折的流行病学调查研究，因此我们对广州市萝岗区老年人骨疏松性骨折发病率初步调查。了解该地区老年骨质疏松性骨折患病率，为其防治工作提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 病例资料
选取广州市萝岗区街道和村庄各两处，每处随机抽取登记居住的≥50周岁以上老年人群中150人为调查对象(均为本地常住10年以上者)。本研究选取广州市萝岗区东区街道、夏港街道和火村、刘村作为研究对象；入选对象排除糖尿病、慢性肾病、类风湿性关节炎病史、长期使用药物者以及有严重创伤病史或肿瘤病史者。
1.2方法
调查表内容包括：①一般情况：姓名、性别、年龄(≥50周岁，每10岁为一个年龄段)、出生年月、文化程度、职业、身高、体重、女性填写绝经年龄、饮茶、吸烟、饮酒史。②骨折情况：一生中骨折次数、部位及原因等。③骨折家族史：父母的骨折情况。④过去跌倒次数及发生情况。⑤过去的运动及劳动强度、睡眠时间等。
1.3 统计学处理
采用SPSS16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，对骨质疏松性骨折的发病率采用χ2检验，对骨质疏松性骨折的影响因素采用Logistic回归分析。检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 广州市萝岗区居民骨质疏松性的发病情况统计
从表1可以看出，城镇的骨质疏松性骨折的发病率为23.2%，农村骨质疏松性骨折的发病率为30.4%，χ2=4.03，P < 0.05，差异有统计学意义；城镇和农村男性发生骨折总数50例，骨折率为17.5%，女性发生骨折数为110例，骨折率为35.4%，χ2=24.30，P < 0.01，男女性发生骨折风险具有明显差异，且随着年龄的增加，骨折发生率呈上升趋势。
2.2 广州市萝岗区发生骨质疏松性骨折患者的影响因素分析
从表2可以看出，通过对骨质疏松性骨折的影响因素采用单因素非条件Logistic回归分析发现：性别、年龄为骨质疏松性骨折的重要影响因素(P < 0.05)，另外吸烟、饮酒、既往骨折及跌倒次数与骨折发生成正相关；女性绝经年龄、运动及劳动强度、饮茶、睡眠时间成负相关(OR < 1)。
3 讨论
流行病学调查显示骨质疏松性骨折的发病率逐年增加[2]，是骨科常见病和多发病。骨质疏松有多种原因引起，在日常生活中往往由于没有明显的临床症状而被患者忽略，近年来随着医疗水平的提高和人们对疾病认识程度的提高，骨质疏松的临床检出率越来越高[3]。骨质疏松的发现多数是因为在日常生活和工作中发生骨折，因此本研究选取了广州市萝岗区城镇和农村四个地区的597位当地老年居民展开本次流行病学调查。
城镇的骨质疏松性骨折率为23.2%，农村骨质疏松性骨折率为30.4%，P < 0.05，提示农村骨质疏松性骨折的发生率明显高于城镇，两者具有显著性差异，这与居民的健康行为有关。城镇居民具有一定的健康意识和相关知识，采取了适当补钙等方法适当改善骨质流失，而且城镇医疗服务系统相对完善，拥有相关的临床医师的指导，采取了一系列的防治措施。城镇和农村男性发生骨折率为17.5%，女性骨折率为35.4%，P < 0.01，结果显示男女性发生骨折风险具有明显差异，据统计，美国绝经后妇女预期有1/4将发生骨质疏松性骨折，这可能与老年女性患者绝经后，雌激素水平下降带来的快速骨质流失有关。观察年龄与骨折发生率之间的关系，发现骨折发生率随着年龄的增加呈上升趋势，50岁以后随着年龄的增加，骨丢失逐渐增加，骨质疏松逐渐加重，骨折风险加大，因此骨质疏松性骨折的发病率亦逐渐增加。同时通过对人群调查问卷的具体分析，发现骨质疏松性骨折的发病因素多样[4]，其中性别和年龄为骨质疏松性骨折的重要影响因素(P < 0.05)，吸烟、饮酒、既往骨折及跌倒次数与骨折发生成正相关；女性绝经年龄、运动及劳动强度、饮茶、睡眠时间成负相关(OR<1)。老年人骨质变碎，力学强度降低，骨承受和抵抗外力的能力降低，而且老年人的调节姿势和改变步态能力差，反应能力下降，容易摔倒或因各种非暴力因素发生骨折。因此老年居民在日常生活中，不仅应该坚持科学的钙质摄取，同时应适当避免生产和生活活动，减少骨质疏松性骨折的发生风险。
综上所述，骨质疏松性骨折是一类与年龄、性别关系密切的疾病[5]，在临床工作中要做到对老年女性的格外关注，同时对于吸烟、饮酒等正相关因素进行避免，达到临床预防的目的。
[参考文献]
[1] 陈万，章岚，谷忠德. 衰老的生物学特征与运动健身效果的国外研究进展[J]. 山东体育学院学报，2011，27(1)：38-43.
[2] 屈波，潘显明，权毅，等. 成都地区老年人骨质疏松性骨折发病特点分析[J] ......
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