胆囊切除术患者焦虑抑郁情绪现状和影响因素调查研究(2)
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参见附件。
2.2 胆囊切除术患者焦虑情绪影响因素多因素Logistic回归分析
以有无焦虑情绪为因变量，以性别、年龄、职业、婚姻状况、文化程度、生源地、居住所在地、经济状况、费用类别、工作压力、经济压力、营养状态、体力活动量、脑力活动量、基础疾病、起病形式、疾病恶性程度、患病时间、手术效果、术后并发症、睡眠问题、客观支持分、主观支持分、对支持的利用度、社会支持评定量表总分和SF-36量表总分等自变量赋值后进行二分类Logistic回归分析，α入=0.05，α出=0.10，结果发现：工作压力大、术后并发症和睡眠问题是胆囊切除术患者出现焦虑情绪的危险因素，而文化程度和社会支持评定量表总分高是胆囊切除术患者出现焦虑情绪的保护因素，详见表1。
2.3 胆囊切除术患者抑郁情绪影响因素多因素Logistic回归分析
以有无抑郁情绪为因变量，以性别、年龄、职业、婚姻状况、文化程度、生源地、居住所在地、经济状况、费用类别、工作压力、经济压力、营养状态、体力活动量、脑力活动量、基础疾病、起病形式、疾病恶性程度、患病时间、手术效果、术后并发症、睡眠问题、客观支持分、主观支持分、对支持的利用度、社会支持评定量表总分和SF-36量表总分等自变量赋值后进行二分类Logistic回归分析，α入=0.05，α出=0.10，结果发现：高龄、工作压力大、术后并发症和睡眠问题是胆囊切除术患者出现抑郁情绪的危险因素，而文化程度和社会支持评定量表总分高是胆囊切除术患者出现抑郁情绪的保护因素，见表2。
3 讨论
近年来，随着人们生活水平的提高和健康意识的提高，患者不仅关注躯体疾病治疗效果，也开始关注自己的内心体验，认识到情绪对患者预后的影响。但是，迄今为止，学者们对胆囊切除术患者的研究多针对手术方案进行探讨，而对其焦虑抑郁情绪的关注较少，尤其是其焦虑抑郁情绪的影响因素关注则少之又少[8，9]。为此，本研究笔者采用自编问卷、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、社会支持评定量表(SSRS)、匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)和SF-36量表对2010年8月～2012年8月在我院肝胆外科住院治疗的56例胆囊切除术患者进行调查，结果发现：56例胆囊切除术患者焦虑平均标准分和抑郁平均标准分分别为(54.57±3.28)分和(56.82±3.26)分，其中，焦虑情绪发生率为48.21%%，轻度焦虑为35.71%，中度焦虑为8.93%，重度焦虑为3.57%，抑郁情绪发生率为57.14%，轻度抑郁为42.86%，中度抑郁为8.93%，重度抑郁为5.36%，可见，胆囊切除术患者焦虑抑郁情绪较为常见，临床医师在关注手术效果的同时，还需要关注患者的情绪，采取针对性的干预措施对患者的焦虑抑郁情绪进行干预，改善患者的生活质量，提高患者对医疗服务的满意度。
本研究经过多因素Logistic回归分析发现高龄是胆囊切除术患者出现抑郁情绪的危险因素，工作压力大、术后并发症和睡眠问题是胆囊切除术患者出现焦虑抑郁情绪的危险因素，而文化程度和社会支持评定量表总分高是胆囊切除术患者出现焦虑抑郁情绪的保护因素。究其原因可能与以下因素有关：①高龄患者由于多合并其他基础疾病，胆囊切除手术会明显增加患者生命即将终结的危机感而出现明显的抑郁情绪；②由于手术需要患者在医院住院相当长一段时间，工作压力大的胆囊切除术患者往往迫切希望身体康复，表现出明显的焦虑抑郁情绪；③术后并发症的出现不但明显延长患者的住院时间和住院费用，而且患者的躯体不适明显增加，明显增加患者的焦虑抑郁情绪；④文化程度高的患者能够正确认识疾病，对手术治疗整个过程也有更为详细的了解，能够有效的避免患者出现盲目担心和恐惧；⑤由于我国国情的影响，绝大多数患者对睡眠对身体健康的影响缺乏正确的认识，错误的认为睡眠不好会严重影响患者手术效果，引起明显的焦虑抑郁情绪，而焦虑抑郁情绪的出现反过来又会影响患者的睡眠，形成恶性循环，严重影响患者的生活质量；⑥患者社会支持评定量表总分高意味着患者的社会支持状况越好，让患者在住院期间考虑的问题较少，能够感受到来自家庭的温暖，较少出现明显的焦虑抑郁情绪。
综上所述，胆囊切除术患者焦虑抑郁情绪普遍存在，受多方面因素的影响，我们在关注患者手术治疗效果和减少术后并发症的同时，还需要加强与患者的交流和沟通，告知患者和患者家属疾病相关知识和手术大致过程，让患者家属多给予患者支持和鼓励，为患者提供安静的住院环境，减少焦虑抑郁情绪的发生，提高患者住院期间对医疗服务的满意度。
[参考文献]
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[2] 朱士彦，史伟，罗江，等. 终末期肾病腹膜透析治疗后抑郁症发病情况及预后[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2012，26(9)：935-936.
[3] 汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册(增订版)[M]. 中国心理卫生杂志社，1999，12：194-197.
[4] 汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册(增订版)[M]. 中国心理卫生杂志社，1999，12：235-237.
[5] 汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册(增订版)[M]. 中国心理卫生杂志社，1999，12：127-131.
[6] 刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，等. 匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J] ......
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