空肠造口装置营养支持在上消化道大手术后的应用(2)
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肠内营养不仅价格低廉、符合生理性消化，并且有助于维持肠黏膜细胞的结构和功能的完整，减少内毒素和细菌易位；抑制代谢激素，降低肠源性高代谢反应；纠正肠黏膜缺血，增加内脏血流。因此主张在创伤和手术后，早期开始肠内营养支持，并作为首选的营养方式。肠内营养支持的方式最常用的是留置鼻空肠管和术中放置空肠造口装置，但目前尚无文献报道二者之间的差异。而本文采用临床随机对照试验对二者的有效性和安全性进行了科学有效地系统性评价。
通过本次研究，空肠造口装置肠内营养支持对于肠道功能的进一步恢复及营养指标的恢复优于鼻肠营养管，更有效。从两组并发症分别为33.3%和6.7%可以看出，空肠造口装置更加安全。在治疗期间，将从胃管抽出的胃液回输入营养管时，空肠造口置管的患者更容易接受，心理负担更小。最近一个综合分析比较了胃和空肠喂食对误吸的影响，显示空肠喂食可明显减少危重患者的肺炎发生率。空肠造口行肠内营养将营养管置入空肠上段，可以在空肠营养的同时行胃腔减压，并可长期留置。该方法较少发生液体饮食反流而引起的呕吐和误吸[8]；同时患者无明显不适，机体和心理负担小，活动方便；减少了鼻咽与上呼吸道的感染并发症[9]。通过让患者填写对两种营养方式的满意度评分表，得出观察组95分，对照组83分。本研究使用的空肠造口装置为可裂式，在术中操作更为简单、方便。
总之，空肠造口装置方便实用、易于掌握，是一种有效的肠内营养技术，适用于上消化道大手术，同时也适用于营养不良、长期不能进食及高代谢、预期术后可能出现严重并发症患者，是一种更为安全、有效的肠内营养支持途径。
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