女性不孕症患者236例自身免疫抗体检测结果分析(2)
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抗子宫内膜抗体是子宫内膜异位症的标志性抗体[4]。正常的子宫内膜不会刺激机体产生抗体，但是移位的子宫内膜可以刺激机体产生抗体。其机制还不十分明了，目前认为子宫内膜脱落的碎屑细胞溶质中存在一种糖蛋白，与孕激素水平相关。月经期移位的子宫内膜灶内膜碎屑及出血不能及时排除，从而刺激机体产生抗体；而人工流产导致腹腔和子宫内的压力不一样，导致子宫腔血液的逆流，子宫内膜的碎屑受到压力进入腹腔，刺激机体的免疫系统产生抗体。子宫内膜抗体与子宫内膜组织结合，激活补体系统，造成子宫内膜细胞的损伤，导致子宫内膜功能障碍，从而不利于胚胎着床、干扰卵子和精子的运送、子宫粘连活动差、输卵管粘连等。本文研究结果显示，不孕组抗卵巢抗体显著高于对照组，而继发性不孕组显著高于原发性不孕组，说明人工流产促进抗子宫内膜抗体的产生。
抗心磷脂抗体可累及多个系统[5]，免疫球蛋白主要是IgG。当生殖系统出现炎症时，细胞表面的磷脂即可导致抗心磷脂抗体的生成。抗心磷脂抗体与卵巢组织磷脂结合，可以影响卵子的形成和排出。其与精子的磷脂成分相结合，可以抑制精子的获能和穿透功能。与子宫内膜上的磷脂结合，影响受精卵的着床。本文结果显示不孕组抗心磷脂抗体阳性比例显著高于对照组，继发性不孕组和原发性不孕组之间差异不明显。说明人工流产与抗心磷脂抗体的形成关系不大。
支原体和衣原体是引起生殖道感染的重要病原体，支原体感染和衣原体感染可以导致生殖道组织受损、环境改变、破坏生理屏障、影响免疫系统功能。本文研究结果显示UU/CT阳性患者ASAB和EMAB阳性比例显著增高，说明支原体和衣原体感染可以诱发ASAB和EMAB的产生，其双重作用更加重了不孕不育。
综上所述，自身免疫抗体在女性不孕症中具有重要作用，支原体、衣原体感染及人工流产术均能促使自身免疫抗体的产生，对于不明原因的女性不孕症患者，应检测自身免疫抗体，以及早确诊和治疗。
[参考文献]
[1] 刘晓艳. 女性不孕症患者焦虑抑郁情况调查[J]. 中国医药科学，2012，2(17)：125-126.
[2] 朱中秋.458例不孕症原因分析[J]. 中国医师杂志，2005，7(2)：236.
[3] 辛华，唐丽娟，占伏良，等. 不孕妇女细菌性阴道病与四种自身抗体的相关性探讨[J]. 检验医学，2011，26(8)：558-560.
[4] 马玉霞，马成龙. 血清CA125与抗子宫内膜抗体联合检测对子宫内膜异位症诊断价值探讨[J]. 中国中医药咨讯，2012，4(5)：451.
[5] 李松. 不孕不育患者血清中抗精子抗体与抗心磷脂抗体的检测价值[J]. 检验医学与临床，2012，9(13)：1554，1558.
(收稿日期：2012-11-14)
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