胃癌晚期患者生活质量及其影响因素调查(2)
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生活质量包括心理功能、社会功能、生理功能等多个维度，是一种主观的评价。本文对178例晚期癌症患者的生活质量进行调查，总体生活质量总分为(37.6±16.4)分，远远低于满分100分，说明患者总体的生活质量不高。在功能领域中角色功能的得分最低，说明患者还不能接受患者的角色，其次为社会功能，说明患者患病后人际交往受到了影响。在症状领域中疲倦的得分最高，说明患者疲倦的症状最明显。这可能与癌症是消耗性疾病，加上各种治疗方法对身体的副作用，患者食欲下降、营养不良、疼痛、失眠、精神萎靡等等原因有关。在单一项目中得分最高的是经济困难。癌症的治疗不论是手术、放疗还是化疗均比较昂贵，并且晚期癌症的并发症较多，病程长，费用大，经济负担很重。李春香[6]认为影响患者心理健康的因素很多，这些因素又影响患者的生活质量的改善，不利于患者免疫力的提高和疾病的预后。刘春晓等[7]对胃癌患者的生活质量进行调查，生活质量总评分为(40.95±16.63)分，与本文的结果比较接近，年龄与生活质量呈负相关，随着年龄的增长，患者的生活质量下降，这与本文的结果不太一致，可能与选择的调查对象疾病分期不同有关，吞咽困难、躯体功能、疼痛、饮食受限影响患者的生活质量，焦虑随着年龄的增加反而下降。外向型性格的患者更容易接受癌症的实施，能够积极面对，因此生活质量高于内向型性格的患者[8]。
在单因素分析中，年龄在30～39岁的患者生活质量评分最低，可能与这个年龄段的患者本身处于自己人生的正当年，是家中的支柱，一旦患上癌症后，心理上很难接受有关。得分最高的是50～59岁的患者，这个年龄段的患者一般生活压力比较小，身体条件也较好，从心理上比较容易接受患病情况。≥60岁的患者生活质量评分较低，可能与患者本身身体条件比较差，合并症或并发症比较多有关。另外，干部和工人的得分相对较高，这可能与其生活条件相对较好，生活压力相对较小等有关[9]，并且干部和工人一般的文化程度较高。本文进行多因素回归分析显示文化程度是影响患者生活质量的因素之一。文化程度越高，生活质量越高。可能与文化程度高的患者可以通过各种方法了解疾病的情况，有利于预后的方法等，进行自我心理调适，能够积极配合医生的治疗有关[10]。婚姻状况对患者的生活质量影响不显著。家庭居住地在城市的患者生活质量最高，其次为城镇的患者，农村的患者生活质量较差。一方面，城市的生活条件好，经济条件好，并且城市人口一般有医疗保险，能够负担得起治疗费用，农村患者经济条件和生活条件都相对较差；另一方面，城市人口的文化程度相对农村的高，更容易接受对疾病进行的健康教育。对相关因素进行多因素分析，病理分期也是影响患者生活质量的因素之一。本文的结果显示，病理分期越晚的患者，生活质量越差。病理分期越晚的患者并发症越多、住院时间越长、预后越差，因此患者总的生活质量越差。本文的结果显示接受手术和化疗治疗的患者生活质量高一些，但是是否进行放疗对患者的影响不明显。疼痛是影响患者生活质量的主要因素之一。疼痛级别越高患者的生活质量越差。有研究显示，疼痛是影响癌症患者生活质量的最主要的因素之一，疼痛不仅导致患者躯体上的不适，也导致患者生活能力和生活质量的下降。疼痛不仅从患者的生理上影响生活质量，还给家庭成员造成精神负担。并发症也是影响患者生活质量的重要因素之一，有并发症的患者生活质量明显低于没有并发症的患者。胃癌晚期随着癌细胞向周围脏器以及远处的转移，患者会出现相应的临床症状。而放疗和化疗的毒副作用也会影响患者的生活质量。
综上所述，肿瘤的分期、疼痛程度、患者的文化程度、是否合并并发症是影响胃癌晚期患者生活质量的主要因素，在临床工作中，应注意这些特点，给予相应的个体化的处理，以提高患者的生活质量。本文还存在以下不足：纳入的样本量较少，样本量的选择存在偏倚，进入统计的相关因素可能存在不全面的情况。
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