3 爆发痛的治疗

    爆发痛的治疗目的是短时间内降低爆发痛的强度，减少爆发痛的发作次数，最终提高癌痛患者的生活质量。首先通过疼痛的评估和再评估、医生和患者的良好交流、药物及护理的及时干预，将这些方法综合起来，才能达到事半功倍的效果，这样爆发痛才能获得很好的缓解。

    3.1 药物的选择

    阿片类药物[8，9]仍是治疗爆发痛的最主要且最有效的药物，目前应用于治疗爆发痛的阿片类药物主要有：吗啡即释片、羟考酮缓释片、芬太尼舌下含化片(简称SLF)、吗啡缓释片及控释片、芬太尼鼻喷雾剂(简称INFS)、芬太尼透黏膜含剂(简称OTFC)、硫酸吗啡注射液(针剂)、舒芬太尼注射液(针剂)等。以上各种类型的吗啡激动剂作用原理是与分泌性的阿片受体相结合，激动受体后产生镇痛作用。阿片拮抗剂如纳诺酮，通过阻断或逆转阿片受体的作用，在临床上主要用于阿片类药物过量或中毒的解救治疗。阿片受体主要有μ、δ、κ、σ四种，临床上应用较广泛的几种阿片类药物如吗啡缓释片、芬太尼等主要作用于μ受体，羟考酮除了作用于μ受体，还作用于κ受体[10]。

    3.2 给药途径的选择

    3.2.1 口服给药 口服给药是癌性爆发痛最常用的给药途径 ......