介入治疗膜周部室间隔缺损的疗效分析(2)
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封堵器的选择对最终疗效起着重要的作用。本次选择的封堵器并不含有聚酯纤维，可以将其装入3-5F的长鞘中。因为它是左右对称的，封堵PDA时可分别从主动脉或肺动脉释放，这样不会造成封堵器的脱落或者移位，而且由于该封堵器腰部的特殊性也可阻挡血流。应用Duct OccluderⅡ进行膜周部室间隔封堵时，由于输送鞘比正常的要小，因此在进入左室的时候更加安全和方便，使手术成功率更高。据文献记载，国外临床应用此方法后手术时间明显缩短，术后残余分流极少出现，并发症发生的几率也大大的降低，尤其在婴儿PDA封堵效果更好。
16例患者手术全部成功未发生任何重要并发症，封堵后患者行心脏超声检查未见残余分流，术后即刻封堵率为100%。术后24 h、1个月、3个月、半年和术后1年经胸超声心动图检查无残余分流，X线检查全部显示肺血减少，心胸比例不同程度缩小。1例患者术后1个月出现完全性左束支传导阻滞，考虑为病程较长及缺损较大所造成。并未进行特殊处理，术后3个月随访时左束支传导阻滞消失。虽然本组研究并未见严重的并发症，但是大量的临床报道已证明介入治疗室间隔缺损的并发症是十分常见且危险的，因此我们在选用介入治疗时一定要慎重且做好并发症处理的防治工作[6～8]。
综上所述，导管封堵术是治疗膜周部室间隔一种安全且疗效显著的方法，本组16例患者封堵全部成功，并在随访中恢复良好，未见并发症出现。由于随访时间较短，远期疗效还有待进一步的观察，但近期疗效证明该方法值得临床上推广使用。
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