经皮微创结合伤椎强化对老年人胸腰椎爆裂骨折治疗后生活质量影响因素分析(1)
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[摘要] 目的 分析经皮微创结合伤椎强化治疗前后对老年胸腰椎爆裂骨折患者生活质量影响因素的变化，探讨经皮微创结合伤椎强化治疗对该类患者生存质量的影响。 方法 采用SF-36健康调查简表(the MOS item short from health survey，SF-36)、诺丁汉健康调查问卷(Nottingham Health Profile，NHP)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(The World Health Organization Quality of life (WHOQOL)-BREF，WHOQOL-BREF)及自制生活质量影响因素调查问卷对在我院进行经皮微创结合伤椎强化治疗的72例老年胸腰椎爆裂骨折患者治疗前后的生活质量进行全面测评。 结果 老年人胸腰椎爆裂骨折患者的生存质量主要受家庭支持程度、康复护理、医疗负担等因素的影响；经皮微创结合伤椎强化治疗后患者的SF-36评分为(212.5245.23)、NHP评分为(68.3118.04)、WHOQOL-BREF4个领域的评分分别为：生理(13.691.87)、心理(8.692.01)、社会(11.452.25)、环境(11.451.58)，均较治疗前有明显改善(P < 0.05)，生活质量得到明显提高。 结论 经皮微创结合伤椎强化治疗能确实有效的改善老年胸腰椎爆裂骨折患者的生存质量。
[关键词] 经皮微创；伤椎强化；生存质量；影响因素
[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)04-0039-03
随着工业及运输业的发展，脊柱骨折发病率逐年增加，据统计可占全身骨折的5%～6%[1，2]，而其中胸腰椎爆裂骨折已成为脊柱创伤中的一种常见损伤[3]。胸腰椎爆裂骨折可由直接或间接暴力导致脊柱前、中柱严重破坏，往往伴有脊髓神经受压，处理不当或不及时可导致脊髓损伤严重，可造成神经功能丧失，影响肢体的感觉和运动，甚至造成截瘫，导致生存质量差。老年人容易出现骨质疏松，这也导致爆裂性骨折多发生于老年人。对这类患者的治疗目的是通过最小的创伤最大限度地恢复脊椎的稳定，保留最大的活动度，提高生活质量。本研究通过采用SF-36健康调查简表(The MOS Item Short from Health Survey，SF-36)、诺丁汉健康调查问卷(Nottingham Health Profile，NHP)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(The World Health Organization Quality of Life (WHOQOL)-BREF，WHOQOL-BREF)及自制生活质量影响因素调查问卷对在我院进行经皮微创结合伤椎强化的老年胸腰椎爆裂骨折患者治疗前后生活质量进行测评，分析相关影响因素，最大程度指导临床进行针对性干预措施，进一步提高患者的生存质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年1月～2012年11月我院收治的胸腰椎爆裂骨折患者72例，男54例，女18例；年龄60～75岁，平均68.65岁；损伤原因：车祸49例，高处坠落16例，重物压伤7例；骨折部位：胸椎11者9例，胸椎12者29例，腰椎1者25例，腰椎2者9例。
1.2 纳入标准
①骨折类型均为单节段胸腰椎爆裂性骨折，椎体压缩高度1/3～2/3，椎管受压<1/3。②年龄>60岁。③所有患者均无明显硬膜囊受压及神经系统症状。④治疗方法均采用经皮微创短节段椎弓根螺钉固定结合经皮骨水泥灌注椎体成形术。
1.3 方法
1.3.1 调查量表 ①SF-36量表[4]：该量表由美国波士顿健康研究所研制，已被广泛应用于临床试验效果评价等领域。包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康8个方面。记分方法：先对每一部分单独计算，在通过公式换算成最终得分，得分越高提示生活质量越好。②NHP量表[5，6]：该表为国际上公认的信度、效度、敏感度均较好的生活质量量表，问卷内容分为两部分，主要包括精力、疼痛、情感、睡眠、社会生活和躯体活动6个方面，共45个条目，其中第2部分7个问题没有权重，按照百分制计算，100分表示罗列的所有限制都出现，0分表示罗列的所有限制都没有出现。患者根据每个条目选项不同给予不同的得分。③WHOQOL-BREF量表：该量表由世界卫生组织根据生存质量的概念研制，能帮助医学研究者评价治疗过程中生存质量的变化。量表包括生理、心理、社会关系和环境4个维度和两个独立分析的问题，即个体关于自身生存质量总的主观感受及个体关于自身健康状况总的主观感受，共26个条目，采用5级评分法，得分越高生存质量越好。
1.3.2 调查方法 研究采用问卷调查法，术前24 h：对入组患者发放SF-36量表、NHP量表、WHOQOL-BREF量表及自制生活质量影响因素调查问卷，并在专人耐心指导下逐一进行填写，填写完毕后回收所有问卷 ......
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