输卵管造影检查在诊断妇科不孕症中的临床应用价值(2)
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临床上不孕症检查的方法较多，其中判断输卵管不孕因素的主要方法有输卵管通液检查、输卵管造影检查、输卵管镜检查、腹腔镜检查、子宫输卵管超声造影术、宫腔镜下输卵管通液术等多种检查方法，输卵管镜检查、腹腔镜检查及子宫输卵管超声造影术、宫腔镜下输卵管通液术等检查方法准确率、灵敏度及特异性高，但是检查成本较高，其中输卵管通液检查及输卵管造影检查相对操作简单、检查成本低，并且对设备要求低，检查无需麻醉，在门诊即可进行，因此临床最为常用[6]。输卵管通液检查能基本判断输卵管是否存在堵塞情况，但是对输卵管堵塞程度判断更多地要依靠医生的经验，无法完全判断堵塞的具体部位，因此其检查特异性受到一定程度的限制，但是由于操作简单及价格低廉，仍然在临床上并未完全淘汰。输卵管造影检查通过X线下摄片及造影剂对比，能准确判断出子宫宫腔及输卵管情况，对输卵管是否堵塞及堵塞的具体位置、程度能准确显影，并且对子宫宫腔占位性病变、输卵管畸形等情况亦能显影，检查的阳性率高[7～10]。本文研究结果中，原发性不孕宫腔形态异常明显多于继发不孕，特别是不规则明显多于继发性不孕，这是因为生殖器结核多为原发性不孕，提示在对原发性不孕患者做输卵管造影中应了解有无生殖器结核或畸形，预防和早期治疗结核是预防不孕症的重要因素。输卵管造影在原发性不孕和继发性不孕中盆腔造影剂弥散情况无明显差异(P > 0.05)。输卵管堵塞检出率通液检查为45.36%，造影检查为67.01%；通液检查病变检出率为45.36%，而造影检查方法病变检出率高达91.75%，两者比较差异有统计学意义(P < 0.05)，进一步证实了造影检查比通液检查更有优势。另外造影检查对机体造成的不适感更小，因此VAS评分相对较低，再者其HR、SBP及DBP的水平也相对较低，进一步说明机体对检查的应激性反应较小，即保证了检查方法的舒适度及不良反应，但是输卵管造影检查需要在X线下进行，相对会产生一定的辐射，并且部分人可能对碘过敏，无法进行造影检查，也有一定的缺陷存在。
综上所述，虽然输卵管通液检查及输卵管造影检查均具有安全、操作简单、价格低廉等优点，但是输卵管造影检查能明显提高病变检出率及输卵管堵塞检查准确性，能明确确定输卵管堵塞具体位置及严重程度，在临床工作中有条件检查的情况下应首选造影检查，输卵管通液检查可作为不孕症初筛方法。
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