夹持娩核法小切口白内障手术的疗效观察(2)
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夹持娩核法小切口白内障手术在娩核阶段增加了对晶体核的控制力，调位钩和圈套器自上下两个平面紧紧地“夹持”住晶体核，调位钩顶端的小钩就像“倒刺”一样嵌入晶体核，迫使晶体核通过小切口隧道，保证了娩核的一次性成功。5.0～7.0 mm的巩膜隧道切口已不至于产生严重手术源性散光，基于对晶体核强力有效地控制，一般7.0 mm大小的隧道切口足以通过各种类型的晶体核，所以我们不主张对硬核进行勉强劈核，那样将增加前房操作次数，初学者尤应注意。
我们高度重视一次性娩核成功的必要性。在其他类型的小切口白内障手术中如遇到切口小难以娩出核时往往不得不把核推回前房[9]，每一次进出前房都会对角膜内皮产生机械性损伤。劈核刀在劈开硬核时需要双手协同用力，可能发生核块翻转、倾斜等意外情况而使一次性劈核失败，加重损伤角膜内皮。而夹持娩核法一次性成功娩核的比率是极其高的，娩出的硬核通常呈长圆形，松散核壳脱落于前房内，不会因为锐利的边缘而损伤后囊膜，即使是刚刚尝试的新手也不会出现大的风险。
夹持娩核法在现代白内障囊外摘除术的基础上通过强化对晶体核的控制，不仅缩小了手术切口，更重要的是消除了娩核过程中的一些不确定因素，有效地保护了角膜内皮，减少了对虹膜、后囊膜的扰动，从而提高了白内障手术的安全性。即使是一个非常保守的基层眼科医师，不敢尝试各种类型的小切口手术，但也可能乐于采用夹持娩核法来加强手术的安全性。由此可预见夹持娩核法在我国基层医院中推广的巨大前景。
夹持娩核法的另一个优势是医院不需要配置额外的器械，手术中用到的所有器械均为普通白内障手术所常用的(见图2、3)，任何一家能开展现代白内障复明手术的基层医院均可以开展夹持娩核法小切口白内障手术，我们要做的仅仅是传播手术的理念，让越来越多的基层医师了解到夹持娩核法，让这种安全、高效的手术方式在农村防盲治盲工作中作出贡献。
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[8] 管怀进 ......
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