肝癌术后生存和临床病理因素的关系(2)
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本研究结果提示，患者术前AFP(+)、HBsAg(+)、有临床症状、肿瘤单结节、肿瘤距切缘>1 cm及癌组织学分级(Ⅰ、Ⅱ级)有的看似有差异，但统计学处理A、B两组无比较意义。对术后AFP转阴率、临床TNM分期、病例来源来自普查、癌周有包膜、肿瘤长径≤5 cm、无癌栓、癌周有中重度硬化，统计学处理A、B两组有显著或极显著意义。除个别因素(可能因样本多少等原因不同)，大部分因素与文献报道一致，与术后生存关系密切。
针对复发率高(60.8%)严重影响临床疗效[5]，作者建议如下：(1)积极治疗慢性肝炎，防止和延缓肝硬化的进展和癌变。癌内外淋巴细胞浸润及癌周纤维包膜的形成是机体抗肿瘤的形态表现之一，加强术后免疫和中草药治疗，提高机体抗病能力，预防和限制肿瘤生长，有利于生存。要有长期防复发的观念，1～3年复发较常见，但10年以后复发也较常见，所以患者术后长时间不能放松警惕，定期监测AFP、定期B超检查，及时发现早期复发性小肝癌，进行手术再切除，是长期生存的重要措施。积极组织或动员广大人民群众体检，有利于发现早期肝癌患者，有利于提高术后生存率。实验证明，黄曲霉毒素是肯定致肝癌的，大多数认为现在不食被污染的玉米，但实际上还有很多接触机会，如霉变或污染的花生、存放过长的糕点和其它食品，甚至人们常用的竹木筷子、食品蒸具等都可能会污染霉菌毒素，应予以警惕。
综上，从这部分患者的临床、病理研究结果，但愿能为临床制定治疗方案和预防复发、增加术后无瘤生存提供参考依据。
[参考文献]
[1] 谈鉴. 原发性肝癌组织中MMP-9、P53的表达[J]. 河南肿瘤学杂志，2005，18(4)：236-238.
[2] 盖晓东，雷艳明，刘玉和，等. 肝细胞肝癌临床病理研究[J]. 北京大学学报(自然科版)，2000，1(3)：204-206.
[3] 刘伟，刘海燕，吴引伟，等. 突变型P53基因与肝细胞癌组织学分级、转移、肿块大小和包膜形成的相关性研究[J]. 现代肿瘤医学，2008，16(1)：58-59
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(收稿日期：2012-12-14)
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