边界清晰甲状腺良性结节的超声与病理对照分析(1)
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[摘要] 目的 探讨边界清晰甲状腺良性结节的超声表现与病理类型。 方法 分析400例边界清晰甲状腺良性结节的超声特征。 结果 400例边界清晰甲状腺良性结节中，结节性甲状腺肿(简称结甲肿)370例(92.5%)，腺瘤30例(7.5%)。结甲肿组与腺瘤组在结节数目、大小、内部结构、周边晕环、内部及周边血流比较，差异有统计学意义(P < 0.05)；两组的结节钙化及有无胶质比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。 结论 边界清晰的甲状腺良性结节多数为结甲肿，少数为腺瘤。
[关键词] 边界清晰的甲状腺良性结节；超声检查；结节性甲状腺肿；甲状腺腺瘤
[中图分类号] R445.1；R653 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)04-0081-03
边界清晰甲状腺结节指影像学能将病灶和周围正常甲状腺组织分界清楚，多见于甲状腺良性病灶[1]。甲状腺腺瘤中边界清晰结节占97%[2]，结节性甲状腺肿(简称结甲肿)中边界清晰结节占8.2%～16.33%[2，3]。现回顾性分析我院诊治的400例边界清晰甲状腺良性结节的超声声像图表现，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2011年4月～2012年4月我院诊治的400例边界清晰甲状腺良性结节患者，所有病例均经超声检查及手术病理证实。其中男75例，女325例，年龄12～79岁，平均年龄50.8岁。根据病理结果将本组400例分为结甲肿组及腺瘤组进行分析。
1.2仪器与方法
使用Esaote MyLab 60彩色多普勒诊断仪，探头频率7.5～12 MHz。患者仰卧位，充分暴露颈前区。超声观察甲状腺结节数目、大小、形态、内部结构、结节内钙化、胶质、结节周边晕环等。结节大小按<1 cm、1～3 cm、>3 cm分为三组。内部结构分为实性、实性为主(指结节内实性成分≥50%)、囊性为主(指结节囊性成分>50%)、囊性[1]。钙化分为：微钙化(≤1 100 μm)、粗大钙化(>1 100 μm)及弧形钙化[4]。彩色多普勒血流显像(color doppler flow imaging，CDFI)观察结节内部和周边血流信号分布情况，采用半定量方法进行血流分级评价[5]。0级：结节内或周边无血流信号；Ⅰ级：结节内或周边血流信号分布范围约占结节面积或周长的1/3以下；Ⅱ级：结节内或周边血流信号分布范围约占结节面积或周长的1/3以上；Ⅲ级：结节内或周边血流信号分布范围约占结节面积或周长的2/3以上。
1.3统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件，成组资料组间计数资料比较使用行×列的检验或Fisher精确概率法检验，计量资料采用单因素方差分析，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床发病情况
本组400例中结甲肿370例(92.5%)，腺瘤30例(7.5%)。结甲肿组患者年龄12～79岁，平均50.5岁；腺瘤组患者年龄13～77岁，平均51.2岁，两组年龄比较差异无统计学意义(单因素方差分析F = 1.303，P > 0.05)。结甲肿组中，男65例，女305例；腺瘤组中，男10例，女20例，两组性别比较差异有统计学意义(χ2 = 4.528，P < 0.05)。
2.2 声像图特征分析
本研究入组病例超声表现均为边界清晰的甲状腺结节(图1、2)，术后结节均经病理证实为良性。结甲肿组中多发结节占63.51%(235/370)，腺瘤组均为单发结节，两组比较差异有统计学意义(χ2=46.192，P < 0.05)。两组结节大小比较，结甲肿组<1 cm、1～3 cm结节较腺瘤组多见，>3 cm结节较腺瘤组少见，差异有统计学意义(χ2=10.105，P < 0.05)(表1)。结甲肿组结节内部结构中囊性为主、囊性较腺瘤组多见，实性、实性为主较腺瘤组少见，组间比较差异均有统计学意义(χ2=10.821，P < 0.05)(表2)。结甲肿组结节内微钙化、粗大钙化、弧形钙化检出率均高于腺瘤组，但差异无统计学意义(χ2=2.562，P > 0.05)。结甲肿组结节内胶质占8.11%(30/370)，腺瘤组为3.33%(1/30)，差异无统计学意义(χ2=0.885，P > 0.05)。结甲肿组中周边晕环占18.38%(68/370)，低于腺瘤组的83.33%(25/30)，差异有统计学意义(χ2=65.612，P < 0.05)(表1)。
2.3 CDFI特征分析
结甲肿组中结节内部血流以0～Ⅰ级多见，腺瘤组以Ⅰ～Ⅱ级多见，差异有统计学意义(χ2=8.784，P<0.05)；结甲肿组结节周边血流以Ⅰ～Ⅱ级多见，腺瘤组以Ⅱ～Ⅲ级多见，差异有统计学意义(χ2=17.728，P < 0.05)(表3)。
3讨论
伴随着超声影像技术的广泛应用，甲状腺结节的总检出率达19%～67%[6]，超声对甲状腺结节的诊断和鉴别诊断具有重要的临床应用价值[7]。本研究400例边界清晰甲状腺良性结节中 ......
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