伐昔洛韦长期抑制治疗复发性生殖器疱疹的临床研究
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[摘要]目的 探讨伐昔洛韦长期抑制治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效及潜在价值。 方法 选择2010年3月～2011年8月接受住院治疗的90例复发性生殖器疱疹作为观察对象，治疗前首先检查患者肝脏功能及血尿常规，然后采用伐昔洛韦对三个小组患者开展治疗。 结果 第1组有1例头晕、1例恶心，占总数的6.67%；第2组有2例失眠、1例乏力，占总数的10.00%；第3组有2例乏力、1例恶心、1例头晕，占总数的13.33%。按照要求严格施行以上治疗措施之后，三组复发次数都显著降低，临床疗效较为理想，三组数据之间差异有统计学意义上的差异(P < 0.01)。第2、3组随访一年复发次数较第1小组要低，差异有统计学意义(P < 0.05)，但是第2与第3组数据之间差异无统计学意义。 结论 连续使用伐昔洛韦进行抑制治疗，持续时间为12个月能够获得令人满意的临床疗效，患者具有良好依从性，复发次数明显降低且副作用轻微。
[关键词] 伐昔洛韦；长期抑制治疗；复发性生殖器疱疹；临床研究
[中图分类号] R752.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)04-0140-02
近几年我国复发性生殖器疱疹出现的频率呈现逐年增长趋势，这种疾病具有很强的传染性质，经由母婴联系进行传播导致胎儿畸形，另外由于具有反复发作的可能性，治愈难度系数较高，对患者生理及心理产生严重影响[1]。本文选择90例复发性生殖器疱疹患者作为观察对象，采用伐昔洛韦施行抗病毒治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年3月～2011年8月接受住院治疗的90例复发性生殖器疱疹患者作为观察对象，其中男48例，女42例，年龄在29～64岁，病程3～6年。患者生殖器存在脓包、点状糜烂或簇状水疱，HSV-1或HSV-2血清抗体呈现阳性状态，之前从未接受长期抗病毒治疗，每年复发次数等于或高于六次。结合患者年龄情况分为三组：20～40岁为第1组，男18例，女12例；40～50岁为第2组，男17例，女13例；50～65岁为第3组，男13例，女17例。三组患者性别、年龄、复发次数、病程等情况都不存在显著差异。
1.2 方法
治疗前首先检查患者肝脏功能及血尿常规，然后采用伐昔洛韦对三组患者开展治疗。第1组每天服用500 mg，持续6个月；第2组每天服用一次500 mg伐昔洛韦，持续12个月；第3组每天服用两次500 mg伐昔洛韦，持续3个月，然后剂量减少为每天一次，持续9个月[2]。在治疗过程中每个月都要进行一次随访，观察不良反应及复发次数出现情况并做好详细记录。完成治疗后仍然要接受为期12个月的随访观察，每个月到医院接受复诊及检查。治疗及随访工作结束之后，再次对患者的肝脏及血尿常规情况进行检查。
1.3统计学方法
采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以(x±s)表示，采用配对t检验，组间比较使用方差分析。P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 不良反应
在治疗及随访过程中，每组均出现不良反应情况，其中第1组有1例头晕、1例恶心，占总数的6.67%；第2组有2例失眠、1例乏力，占总数的10.00%；第3组有2例乏力、1例恶心、1例头晕，占总数的13.33%。其余患者部分出现轻微不良反应征兆，但是并没有对继续治疗产生严重影响[3]。各组不良反应数据之间并不存在显著的统计学差异，治疗及随访过程中肝肾功能没有异常状态。
2.2 治疗及复发情况
治疗之前第1组每年复发次数为(7.21～8.44)次，第2组为6.96 ～8.13次，第3组为7.02 ～8.06次。按照要求严格施行以上治疗措施之后，三组复发次数都显著降低，临床疗效较为理想，三组数据之间差异有统计学意义(P < 0.01)。第2、3组随访1年复发次数较第1组要低，差异有统计学意义(P < 0.05)，但是第2与第3组数据之间差异无统计学意义，见表1。
3讨论
复发性生殖器疱疹是一种被单纯疱疹病毒Ⅱ型(简称HSVⅡ)侵入感染而引发的性疾病，该疾病具有传染能力，人体是这种单纯疱疹病毒唯一可以寄生并发展的地方[4]。单纯疱疹病毒Ⅱ型一般在人类进行性行为过程中通过生殖器黏膜及表皮损坏区域进入人体，首先生长繁殖于入口部分，然后经由经血和神经通路发生扩散。缓解原发感染情况之后，病毒仍然可能隐藏在人体里[5]。近几年内获得的研究数据显示，完成治疗后已经感染的病毒并没有完全消除，以某一种形式隐藏在人体中某个地方，如感觉神经节细胞等。在患者机体免疫功能受到损害出现受凉、发热、日晒、消化不良、情绪激动、月经影响、机械刺激等现象时，会推动机体细胞产生相应生理改变，进而导致隐藏的病毒得到激活，或者在外部其他诱发因素影响下，病毒再激活或复苏，并通过神经节散发至病发区域导致该部分皮肤黏膜再次出现感染情况[6]。
复发性生殖器疱疹在治疗之后仍然存在很高的复发机率，伐昔洛韦具有很高的生物利用度，半衰期比其他药物要长，使用步骤简洁方便，因此成为我国目前治疗复发性生殖器疱疹的主要药物[7]。临床上普遍建议在抑制疗法条件下每日服用500 mg伐昔洛韦，至少持续服药6个月，可以酌情延长药物服用时间。以往数据及资料显示早期应用伐昔洛韦进行治疗并确保每日服食两次，每次500 mg，3个月左右基本可以将无症状排毒控制在允许范围内。
本次选择90例复发性生殖器疱疹患者作为观察对象，治疗之前第1组每年复发次数在(7.21 ～8.44)之间，第2组为6.96 ～8.13次，第3组为(7.02 ～8.06)次。按照要求严格施行以上治疗措施之后，三组复发次数都显著降低，临床疗效较为理想，三组数据之间差异有统计学意义(P < 0.01)。第2、3组随访一年复发次数较第1组要低，差异具有统计学意义(P < 0.05)，但是第2与第3组数据之间差异无统计学意义。复发性生殖器疱疹疾病采用不同疗程并不会引发严重不良反应，但是一些患者会发生轻度的乏力、头晕、失眠、恶心等现象，停止用药后症状即得到改善。因为复发性生殖器疱疹治愈难度系数大，医生应该结合患者体质、病程等各项情况综合考虑施行具有针对性的治疗方案，确保最佳临床治疗目标的实现[8]。
综上所述，连续使用伐昔洛韦进行抑制治疗，持续时间为12个月能够获得令人满意的临床疗效，患者具有良好依从性，复发次数明显降低且副作用轻微。
[参考文献]
[1] 周军. 伐昔洛韦加斯奇康治疗复发性生殖器疱疹95例疗效观察[J]. 贵州医药，2007，18(9)：248.
[2] 张燕，张国娣. 盐酸伐昔洛韦抑制疗法预防生殖器疱疹复发的临床观察[J]. 中国麻风皮肤病杂志，2007，25(8)：455-456.
[3] 谢君，梁东辉，徐翔，等. 复发性生殖器疱疹患者心理状态对疼痛影响的评估[J]. 实用皮肤病学杂志，2012 ......
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