清肺合剂保留灌肠治疗小儿支气管肺炎临床观察(1)
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[摘要] 目的 观察自拟清肺合剂保留灌肠治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。 方法 选取2008年10月～2011年6月在我院儿科就诊的支气管肺炎患儿160例，随机分为治疗组和对照组各80例。对照组采用常规治疗方法，治疗组则采用清肺合剂保留灌肠联合常规治疗的方案；分别在两组治疗的第4天、第8天进行疗效观察。 结果在用药第4天，治疗组总有效率达到81.25%，而对照组为52.50%，治疗组的临床疗效显著高于对照组(P < 0.05)；用药第8天，治疗组总有效率为97.5%，对照组为87.5%，治疗组明显比对照组的总有效率高(P < 0.05)；治疗组的高热、咳嗽、肺部啰音、白细胞、胸片等临床症状消退时间均明显短于对照组(P < 0.05)，而症状消退得越快，用药时间就越短。 结论 清肺合剂保留灌肠联合常规治疗能增强小儿支气管肺炎的治疗效果，缩短小儿用药时间，减少了药物副作用的发生，从而在很大程度上减轻了毒副作用对小儿身体的影响，促进了支气管肺炎患儿全面、健康的发展，值得在基层医院推广应用。
[关键词] 小儿支气管肺炎；灌肠
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)05-0096-03
支气管肺炎(bronchopneumonia)又名小叶肺炎，是小儿时期的主要常见病之一，中医将其归属于“肺炎喘嗽”症(pneumonia with dyspneic cough)，临床以发热、咳嗽、气急气紧气促、鼻翼煽动为主要特征，严重时出现张口抬肩、呼吸困难、颜面口唇青紫等症状[1，2]。
支气管肺炎全年都可以发生，尤其以冬春两季最多，患儿通常起病较急，若不能及时得到有效的治疗，会影响到小儿的呼吸系统、循环系统、神经系统等，严重影响小儿的健康及正常发育，更为严重时甚至会威胁到患儿的生命。因此，如何及时有效地控制炎症、提高肺通气功能、缩短用药时间是小儿支气管肺炎治疗及预后的关键。近几年来，随着中西医结合研究的不断发展，中西医综合治疗小儿支气管肺炎的临床效果也逐渐凸显，但由于中医药方法的不同，疗效显著程度也不尽相同[3，4]。2008年10月～2011年6月，我院在小儿支气管肺炎的常规治疗基础上，加用自拟清肺合剂保留灌肠治疗小儿支气管肺炎，经临床对照观察，疗效显著。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年10月～2011年6月在我院儿科就诊的支气管肺炎患儿160例，经详细检查均存在不同程度的发热、咳嗽、气急、肺部呼吸音粗糙及啰音，影像学X线提示肺部阴影，符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》的诊断标准。160例患儿采用随机抽样法分成两组：治疗组80例，其中男40例，女40例，年龄6个月～5岁，平均(2.34±1.06)岁，病程1～3 d，平均(1.95±0.81)d，体温36.5～39.8℃，平均(37.96±0.75)℃，血常规示白细胞(6.9～15.2)×109/L；对照组80例，男39例，女41例，年龄6.5个月～5岁，平均(2.36±1.16)岁，病程1～3 d，平均(1.98±0.79)d，体温36.8～39.6℃，平均(37.96±0.83)℃，血常规示白细胞(7.8～15.28)×109/L。两组患儿均无其他疾病及并发症，性别、年龄、病程、体温、血象等资料经统计学检验，差异均无明显统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 常规治疗，给予利巴韦林、青霉素、头孢唑肟等常规剂量抗炎治疗；镇静、止咳平喘，雾化吸入、吸氧，纠正水、电解质紊乱等综合治疗。
1.2.2 治疗组 在常规治疗的基础上加用自拟清肺合剂中药保留灌肠治疗。中药清肺合剂保留灌肠方是浙江省医圣堂中医药研究所所长杨法根老中医经过30余年基层临床工作经验总结出来的特效验方。自拟清肺合剂基本方药为麻黄(炙)3～9 g、三叶青5～12 g、小春花6～12 g、七叶一枝花4～10 g、钩藤5～12 g、连翘5～12 g、菖蒲3～6 g、杏仁5～12 g、桔梗5～12、甘草3～6 g、生大黄7～10 g、苏子5～12 g、瓜蒌子10～20 g，其用药剂量按年龄增减，1剂/d，一日2次，由我院制剂室煎制至100～400 mL，按每日(5～10) mL/kg，分2～3次保留灌肠。
1.3 观察指标与疗效评价标准
在两组病例治疗第4天、第8天进行疗效观察，包括症状、体征、血常规、C反应蛋白、X线胸片等。疗效评价标准[5]：显效：患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰等临床症状消失，肺部啰音消失，胸部X射线检查示肺部病变吸收；有效：患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰等临床症状明显减轻，肺部啰音消失，胸部X射线检查示肺部病变明显好转；无效：患者体温无变化，咳嗽、咳痰等临床症状无改变或者加重，肺部啰音未消失，胸部X射线检查示肺部病变未吸收或者加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
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