肾功能衰竭伴充血性心力衰竭老年患者血液循环力学临床研究
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2013年2月25日
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参见附件。
刘波 施向东 浙江省湖州市中心医院肾内科;
【摘要】目的探讨肾功能衰竭伴充血性心力衰竭(CHF)老年患者血液循环力学的变化规律。方法选择210例肾功能衰竭伴充血性心力衰竭患者,其中老年患者组(A组)与中年患者组(B组)各105例,对其血液循环力学,心脏泵血功能等进行检测和数据统计。结果 CVP[(27.3±10.2)cm H2O与(24.1±10.8)cm H2O,t=2.435,P=0.020]、ECV[(4371±1338)mL与(3112±1020)mL,t=7.597,P=0.000]、SV[(168±49)mL与(115±43)mL,t=7.798,P=0.000]、CO[(14.3±3.8)L/min与(12.1±4.0)L/min,t=4.768,P=0.000]、LDV[(385±151)mL与(260±89)mL,t=7.854,P=0.000]、LSV[(224±95)mL与(136±60)mL,t=7.201,P=0.000],A组均高于B组。EP[(177±30)mm Hg与(182±25)mm Hg,t=2.314,P=0.013]、心肌负变力系数[(0.612±0.150)与(0.691±0.191),t=3.120,P=0.001]、射血分数[(0.431±0.032)与(0.442±0.034),t=2.501,P=0.020]、舒张压[(88±15)mm Hg与(110±20)mm Hg,t=8.221,P=0.000]、系统总阻抗[(950±211)gcm-1s-1与(1215±298)gcm-1s-1,t=7.098,P=0.000]、SBP[(163±24)mm Hg与(174±21)mm Hg,t=3.513,P=0.001],A组均低于B组。DBP(χ2=16.501,P=0.000,OR=0.761,95%CI:0.712～0.795)、收缩压(χ2=12.034,P=0.000,OR=1.152,95%CI:1.090～1.210)、射血阻力(χ2=17.901,P=0.000,OR=0.702,95%CI:0.860～0.955)、中心静脉压(χ2=14.598,P=0.000,OR=0.761,95%CI:0.661～0.735)、左室舒张末期容量(χ2=21.104,P=0.000,OR=0.953,95%CI:0.890～0.990),均是引发老年肾功能衰竭患者并发充血性心力衰竭的高危因子。结论肾功能衰竭伴充血性心力衰竭老年患者的容量负荷增加,心肌收缩功能和心脏压力负荷下降。
【关键词】 肾功能 充血性心力衰竭 力学
【基金】浙江省科技计划项目
【分类号】R692.5;R541.6
老年肾功能衰竭(acute renal faiure,ARF)病因复杂,且互为影响,最终极易导致心血管系统的衰减,如血管弹性下降,心脏泵血功能衰退等等,基于此,我院尝试通过检测患者的血液循环力学指标,为肾功能衰竭伴充血性心力衰竭老年患者的有效治疗提供数据支持,现报道如下。1资料与方法1.
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