热射病并发横纹肌溶解症伴弥漫性血管内凝血的临床分析
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2013年2月25日
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参见附件。
周夷霞 金雨虹 方建江 宁波市医疗中心李惠利医院急诊科;宁波市医疗中心李惠利医院重症监护病房;
【摘要】目的对我院近6年来收治的并发横纹肌溶解症伴弥漫性血管内凝血的重症热射病的临床资料进行总结。方法我院在2006年1月～2012年7月共收治热射病患者15例,并发横纹肌溶解伴弥漫性血管内凝血的7例热射病患者作为观察组,其余患者作为对照组,每日检测血气分析、肌酶谱、凝血功能。结果所有患者均在起病0.5～10 h内住院,表现为高热、意识障碍。观察组血小板明显低于对照组,CK、AST、肌酐、PT、APTT明显升高,差异有统计学意义。对照组所有患者经过治疗后神志转清好转出院,观察组7例患者死亡5例,2例存活,出院时为睁眼昏迷,植物状态。结论并发有横纹肌溶解症伴弥漫性血管内凝血的重症热射病,病情进展迅速,死亡率高,存活患者遗留有明显神经系统后遗症状,需尽早控制体温,大量补液,尽早进行血液净化,低分子肝素及丹参的应用有良好的抗凝和改善微循环作用,对于纠正DIC起到关键作用。
【关键词】 热射病 横纹肌溶解 弥漫性血管内凝血 血液净化
【基金】浙江省医药卫生科学研究基金(2009A186)
【分类号】R594.11
热射病(heat stroke)是致命性的中暑类型,具有发病急骤、致残率高和致死率高等特点。主要累及中枢神经系统、血液、呼吸、心血管、肾脏、肝脏、横纹肌等多器官系统。其中横纹肌溶解症(RM)是其常见的表现。危重时合并出现多脏器功能不全(MODS)、弥漫性血管内凝血(DIC),临床表
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