中医综合治疗根性疼痛100例随访研究
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2013年2月25日
小针刀神经根管直接松解术,神经根型颈椎病,腰椎间盘突出症
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参见附件。
田和炳 蒋小明 郭旗 陆亮亮 李兴勇 吴蓉 石军 四川省德阳市旌阳区中医院(人民医院)康复科;
【摘要】目的观察两种中医综合治疗方案治疗根性疼痛的远期疗效,总结根性疼痛的转归规律。方法按分层随机双盲对照法将根型颈椎病及腰突症各50例纳入试验,治疗组予小针刀神经根管松解术加中医综合治疗方案,对照组予小针刀神经根管假松解术加相同中医综合治疗。以无效、疗效不佳而要求结束试验为观察终点,试验中进行症状体征积分及MPQ量表评定、不良事件调查并记录,于试验结束后第1、3、6个月,分别从症状体征积分及疗效评估两方面随访并记录。结果对于两类根性疼痛,完成试验后有症状体征者中,选择继续治疗者及终止治疗者,在各自的两组比较中,症状体征积分均无显著性差异(P0.05);选择终止与继续治疗的病例间相比,对于根型颈椎病,其症状体征积分无显著性差异(P0.05),而于腰突症却有显著性差异(P0.05),两类根性疼痛病例合并统计后仍有显著性差异(P0.05)。少数患者症状体征积分仍高,但还是因对疗效满意而停止治疗,转归良好。因无效退出试验的病例中有选择手术治疗者,也有选择激素、脱水剂及神经阻滞等治疗者,转归均较好。同时,对照组因无效退出的病例,采用治疗组的方案仍然有效。结论根性疼痛患者选择治疗与否取决于症状体征的轻重程度,但也与患者的家庭与社会环境、心理与行为特征、对疾病的认知能力与情绪的波动、医生的引导等多种因素密切相关。各种对根性疼痛有效的干预方法,各有特色优势,应根据病情轻重缓急、患者接受度合理选择,综合应用。根性疼痛的干预应适度,症状体征积分减轻至(2.87±1.72)分时可停止治疗,加强健康教育。
【关键词】 小针刀神经根管直接松解术 中医综合治疗 根性疼痛 神经根型颈椎病 腰椎间盘突出症
【分类号】R274
小针刀及中医综合治疗根性疼痛具有较好的疗效,我科在该方面进行了一些有益的探索和研究,为进一步深入研究,我科于2006～2011年系统地进行了小针刀神经根管松解术治疗根性疼痛的临床研究,在试验结束后进行半年随访,现报道如下。1资料与方法1.1病例选择及疗效评定标准神经根型
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