动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用
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2013年2月25日
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严巧峰 程小桃 浙江省平湖市第一人民医院妇产科;
【摘要】目的探讨动态监测胎儿脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇胎儿窘迫诊断中的应用价值。方法对2010年1月～2011年12月在我院产科住院的300例高危妊娠孕妇行脐动脉血流S/D值测定及胎心监护监测,并比较分娩后胎儿宫内窘迫发生率、羊水情况、新生儿Apgar评分及脐带绕颈率。结果 S/D值≥3、胎心监护异常时,产时(Ⅳ组)在羊水过少发生率(66.7%)、胎儿窘迫发生率(43.3%)、新生儿Apgar评分(48.3%)均明显高于胎心监护及S/D比值正常的孕妇(Ⅰ组)(47.2%、27.3%、27.3%)。而脐带绕颈在剖宫产发生产时胎儿窘迫也显著高于胎心监护及S/D比值正常组(Ⅰ组)(35.0%vs18.2%、66.7%vs44.9%)。Ⅱ组羊水过少发生率(52.0%)、胎儿窘迫发生率(32.0%)、羊水污染发生率(Ⅱ～Ⅲ°)(28.0%)及剖宫产率(60.0%)均高于Ⅰ组(47.2%、27.3%、18.8%、44.9%),但差异无统计学意义。Ⅱ组脐带绕颈率明显低于Ⅰ组(4.0%vs18.2%),差异有统计学意义,而Ⅱ组剖宫产率(60.0%)高于Ⅲ组(51.3%),差异无统计学意义。而脐动脉S/D值与胎心监护联合应用在诊断胎儿窘迫的灵敏度、特异度、阳性率与阴性率均较脐动脉S/D值或者胎心监护单独使用有明显升高。结论胎心监护与脐动脉血流S/D值联用能明显提高胎儿窘迫的判断率,对于改善围产儿预后具有积极的临床意义。
【关键词】 胎儿窘迫 脐动脉S/D值 胎心监护
【分类号】R714.5
胎儿窘迫(fetal distress)是指胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是围产期一种常见的并发症,是剖宫产术的主要适应征之一[1]。大多发生在妊娠后期,尤其是高危妊娠,并在临产过程加重,胎儿窘迫是引起围生儿死亡及新生儿神经系统损害
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