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编号:12694363
脑梗死并发肺部感染的研究进展(3)
http://www.100md.com 2013年3月5日 中国现代医生 2013年第7期
     屈新华等[12]总结的经验除了以上几条外,还应注意以下方面:①急性期可以使用免疫增强剂以增强抵抗力;②对有高血糖、吸烟、慢性支气管炎、肺气肿等情况的患者以及年龄大、病情严重者,可考虑预防性应用广谱抗生素。③对意识障碍、延髓性麻痹或者假性延髓性麻痹者宜给以鼻饲,鼻饲时和鼻饲后1/2 h内采取半卧位以防止胃内容物的反流,避免吸入性肺炎的发生。④可采用空气净化器持续净化空气,并做好室内空气、地面、物品表面以及床单位终末消毒工作。⑤对于已经发生肺部感染的患者应及时作痰培养,根据痰培养结果选用敏感的抗生素。

    必要时用排痰机排痰。可静脉应用沐舒坦稀释痰液。对于感染严重、痰多患者,应及早给予气管切开。合理使用抗生素是控制肺部感染的首要条件,使用抗生素应早期、足量、联合。因痰培养结果需要一定的时间,早期经验性用药,可参考各自医院院内感染的细菌学特点。蒋辉华等[2]研究表明脑梗死后肺部感染的菌种仍以G-菌为主,但在伴有吞咽困难及侵入性操作时G+菌的感染机会大大增加。对于一般的肺部感染可选用一、二代的头孢菌素或喹诺酮类抗生素;伴有吞咽困难或侵入性操作的脑梗死患者 ......
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