严重创伤患者凝血与纤溶功能异常的临床研究
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2013年3月5日
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周烨强 浙江省诸暨市人民医院急诊科;
【摘要】目的探讨严重创伤患者凝血与纤溶指标变化及其临床意义。方法 150例严重创伤患者按损伤严重程度分为S1组(69例)、S2组(51例)、S3组(30例),按损伤部位分为A1组(34例)、A2组(59例)、A3组(57例),以50例健康者为对照组,比较各组凝血与纤溶指标。结果研究组各损伤程度亚组PLT、D-D、Fbg、PT、TT、APTT水平与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。S1组、S2组、S3组各指标水平变化趋势经Spearman检验,PLT、D-D、PT、TT、APTT与损伤严重程度呈正相关(P0.05),Fbg与损伤程度呈负相关(P0.05)。研究组各损伤部位亚组PLT、D-D、Fbg、PT、TT、APTT水平与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。PLT:A1组骨折患者较对照组下降,A2组颅脑损伤及A3组多发伤患者较对照组显著升高;D-D:A1组、A2组、A3组患者均较对照组升高,A2组低于A1组、A3组;Fbg:A1组、A3组较对照组下降,A2较对照组升高;PT:A1组、A2组、A3组患者均较对照组升高,A2组高于A1组、A3组;TT:A1组、A2组、A3组患者均较对照组升高,A3组最高,A1组最低;APTT:A1组、A2组、A3组患者均较对照组升高,A1组最高,A2组最低。结论严重创伤患者的血液处于高凝和纤溶亢进状态,并随病情严重程度加重,不同部位损伤凝血和纤溶指标变化不同与发病机制相关,其中D-D与Fbg适于作为临床筛查指标。
【关键词】 严重创伤性疾病 凝血功能 纤溶功能 血液高凝
【分类号】R641
创伤是急诊常见病,随着社会节奏的加快,交通事故成为城市居民创伤的主要原因,且多发伤的发生率增加,患者病情复杂并多伴随着大量失血,诊断救治不及时易造成生命危险,增加救治难度[1-3]。由于事故所致组织器官损害,骨折、脏器破裂、组织挤压、颅脑损伤等激活体内外凝血系统造
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