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编号:12694308
赞比亚34例次乙状结肠扭转的急诊手术治疗体会(3)
http://www.100md.com 2013年3月5日 中国现代医生 2013年第7期
     Sule AZ、Kressner U等认为相对于其他原因引起的左半结肠梗阻,乙状结肠扭转时的肠内容物多为气体,即使有部分粪便,也可以通过术中结肠灌洗解决[3,12,15]。较新的文献则表明术中结肠灌洗的意义不大,且需另行肠管切开置管和广泛游离结肠,增加了手术创伤,明显延长了手术时间,提高了术中行腹腔污染的机会和术后粘连性肠梗阻的发生率,乙状结肠无术中灌洗一期切除吻合术并未增加并发症和死亡率[4-6,13-14,16]。Akcan A等[16]发现术中结肠灌洗至少延长手术时间1 h以上。Nyam K等[17]通过研究对比术中结肠减压与结肠减压+术中灌洗后,发现二者结肠肠腔内细菌计数并未有统计学差异。

    本组32例次乙状结肠无术中灌洗一期切除吻合术中,2例因为术后吻合口漏并再次手术后死亡,死亡率为6.25%,与Kuzu MA等[14]报告的死亡率6.6%相符。1例前已述及,另1例患者扭转肠管坏死,术中切除坏死肠管后,主刀大夫经验不足,未能充分游离降结肠和结肠脾曲 ......
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