[摘要] 目的 总结乙状结肠扭转高发区的手术治疗经验。 方法 对Levy Muwanawasa 综合医院2011年8月～2012年11月34例次成人乙状结肠扭转急诊手术患者的临床资料进行回顾性分析。术中发现乙状结肠扭转肠襻长约60 ～120 cm，扭转肠襻坏死但未穿孔4例。其中行乙状结肠无术中灌洗一期切除吻合术32例次，乙状结肠扭转复位加肠管固定术1例，乙状结肠扭转单纯复位1例。 结果 2例手术复位患者出院后1～3月，症状复发再次入院行乙状结肠一期切除吻合术。30例次急诊一期切除吻合术患者均一期痊愈；术后随访1～12月，未见复发。2例次术后并发吻合口瘘，二次剖腹探查发现与吻合口张力过高有关，行Hartmann术后因感染性休克而死亡。 结论 乙状结肠扭转且扭转肠襻较长患者应首选乙状结肠切除吻合术 ......
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    余辉 林中洪 河南省驻马店市中心医院普外二科;吉林省通化市中心医院麻醉科;

    【摘要】目的总结乙状结肠扭转高发区的手术治疗经验。方法对Levy Muwanawasa综合医院2011年8月~2012年11月34例次成人乙状结肠扭转急诊手术患者的临床资料进行回顾性分析。术中发现乙状结肠扭转肠襻长约60~120 cm,扭转肠襻坏死但未穿孔4例。其中行乙状结肠无术中灌洗一期切除吻合术32例次,乙状结肠扭转复位加肠管固定术1例,乙状结肠扭转单纯复位1例。结果 2例手术复位患者出院后1~3月,症状复发再次入院行乙状结肠一期切除吻合术。30例次急诊一期切除吻合术患者均一期痊愈;术后随访1~12月,未见复发。2例次术后并发吻合口瘘,二次剖腹探查发现与吻合口张力过高有关,行Hartmann术后因感染性休克而死亡。结论乙状结肠扭转且扭转肠襻较长患者应首选乙状结肠切除吻合术,急诊一期乙状结肠无术中灌洗切除吻合术对于未穿孔乙状结肠扭转患者是可行的,无张力吻合是手术关键。

    【关键词】 乙状结肠扭转 急诊手术

    【分类号】R656.9

    乙状结肠扭转是引起老年结肠梗阻的常见原因之一,在非洲等一些发展中国家占所有结肠梗阻患者的50%～90%[1]。国内对乙状结肠扭转患者主张先非手术治疗,非手术治疗失败后再急诊手术且不主张一期切除吻合术[2]。赞比亚是乙状结肠扭转高发区之一,笔者作为国家援赞比亚医疗队的一