[摘要] 目的 研究严重烧伤脓毒症患者骨骼肌蛋白降解变化及机制。 方法 2012年1～6月收集严重烧伤伴脓毒症患者8例为脓毒症组。同时选择整形患者10例作为对照。检测对照组及脓毒症组伤后3、5、7、14、21 d血清中肿瘤坏死因子-α、皮质醇、尿液中3-甲基组氨酸的含量，以及股四头肌中泛素基因表达和蛋白表达。 结果 脓毒症组烧伤后3、5、7、14、21 d各指标均显著高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.01)。脓毒症组皮质醇、TNF-α、3-MH在烧伤后逐渐升高，7 d时达到高峰，后逐渐下降，但在21 d时仍然高于对照组。尿内3-MH的排泄量与血TNF-α和皮质素水平的变化呈正相关，r = 0.89、0.91，P < 0.01。脓毒症组股四头肌组织内泛素mRNA、E2-14k mRNA、C2亚基的mRNA、蛋白酶体C2亚基蛋白的表达较对照组均显著增加。 结论 严重烧伤脓毒症患者出现骨骼肌降解，与皮质醇、TNF-α升高有一定的关系。

    [关键词] 烧伤；脓毒症；骨骼肌；蛋白

    [中图分类号] R644 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)13-0018-03

    脓毒症是重症烧伤常见而严重的并发症之一 ......
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    谢越峰 柴家科 浙江省上虞市人民医院烧伤科;解放军总医院营养科;

    【摘要】目的研究严重烧伤脓毒症患者骨骼肌蛋白降解变化及机制。方法 2012年1～6月收集严重烧伤伴脓毒症患者8例为脓毒症组。同时选择整形患者10例作为对照。检测对照组及脓毒症组伤后3、5、7、14、21d血清中肿瘤坏死因子-α、皮质醇、尿液中3-甲基组氨酸的含量,以及股四头肌中泛素基因表达和蛋白表达。结果脓毒症组烧伤后3、5、7、14、21d各指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。脓毒症组皮质醇、TNF-α、3-MH在烧伤后逐渐升高,7d时达到高峰,后逐渐下降,但在21d时仍然高于对照组。尿内3-MH的排泄量与血TNF-α和皮质素水平的变化呈正相关,r=0.89、0.91,P0.01。脓毒症组股四头肌组织内泛素mRNA、E2-14k mRNA、C2亚基的mRNA、蛋白酶体C2亚基蛋白的表达较对照组均显著增加。结论严重烧伤脓毒症患者出现骨骼肌降解,与皮质醇、TNF-α升高有一定的关系。

    【关键词】 烧伤 脓毒症 骨骼肌 蛋白

    【基金】国家自然科学基金资助项目(81071544)

    【分类号】R644

    脓毒症是重症烧伤常见而严重的并发症之一,常常发病急,进展快,并发器官功能衰竭,如果治疗不及时,患者病死率较高[1]。因此,严重烧伤脓毒症的救治一直是国内外烧伤医学界研究的热点、重点和亟待解决的重大疑难问题。烧伤脓毒症时患者骨骼肌蛋白出现高分解代谢,导致负担平衡[2]