3.3社区规范性管理主要针对患者健康问题

    制定适用于个人的健康管理需求服务计划，并在长期的随访中积极执行健康干预、医疗指导，在社区内居民病情变化时优先得到积极有效的门诊、公共卫生服务；并建立优先转诊、上下互通的双向转诊；本组社区规范性管理突出PDCA循环在其中的作用度，①计划-P阶段：对患者饮食、心理、压力、环境、经济情况、体重、文化程度、并发症、血压行详细评估，并设立各自健康档案，提高患者针对性较强的实施计划，对健康行为提出管理的规范要求。②实施-D阶段：通过社区医师指导每位患者进行个性化、规范化的HT、DM治疗计划，每2周为一次循环，如有病情特殊情况时做到快速出诊、尽早治疗。③检查-C阶段：通过在治疗过程、随访阶段的对患者所执行的具体情况做出汇总 ...... 如果您在使用手机等流览时无法查看或下载全文，可能是被搜索引擎失真“转码”，请点击屏幕最下方的“电脑版”或“原网页”访问。


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