3 讨论

    肱骨近端骨折指包括肱骨外科颈在内及其以近部位的骨折，占全身骨折的4%～6%[6，7]。该骨折属于围关节骨折，骨折断端的移位，周围韧带或关节囊损伤较重，血肿多导致软组织粘连，而且骨折端的错位重叠或成角破坏结节间沟的平滑性，引起肱二头肌肌腱的粘连损伤，严重影响关节功能[8-10]。

    肱骨近端骨折术后骨不连的因素主要有[11]：①高能量损伤：骨折粉碎，软组织损伤严重，大量游离骨块有较高的不愈合率；②骨折断端血供破坏：旋肱动脉前外侧支内侧血管束损伤导致骨折端供血不足，骨不连发生率较高；③严重骨质疏松：骨骼质量差、骨折块缺损、内固定过短等术后骨不连的重要原因；④术后功能锻炼不恰当，在骨折未愈合的情况下，过早、过度活动患肢，过早负重，导致骨折不愈合；⑤其他因素：术后合并感染及不适当的功能康复，重力关系，肱骨近端骨折端长期处于分离趋势，不利于骨折愈合，骨质缺损严重或未予植骨，内固定选择不合适等都是造成骨不连的重要因素。

    肱骨上段骨折骨不连的治疗原则是解剖复位，坚强内固定，充分植骨，保护血运，以满足骨折愈合的生物力学环境[12]。利用MIPPO技术减少术中出血，骨折端血运破坏较少 ......