米非司酮是炔诺酮的衍生物，属于孕激素拮抗剂，具有强烈的抗孕激素活性，主要作用于子宫内膜，可竞争抑制蜕膜组织中的孕酮受体[7]，降低体内孕酮水平，产生较强的抗黄体酮作用，使妊娠蜕膜及绒毛组织变性坏死，抑制胚胎发育，具有促使滋养细胞退变、坏死、绒毛血管消失等作用，最终导致出血和体内β-HCG下降，黄体溶解，胚囊坏死。此外，米非司酮还可以作用于下丘脑和垂体，降低黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)水平，使黄体溶解，从而终止了依赖黄体维持的妊娠过程。有研究表明米非司酮的疗效与血清孕酮的水平有明显的数量相关性，孕酮是维持妊娠的关键性激素，异位妊娠作为妊娠的特殊形式，同样需要孕酮的作用[8]。

    甲氨蝶呤主要通过抑制二氢叶酸还原酶，使DNA合成受阻[9-10]。甲氨蝶呤(MTX)是叶酸拮抗剂，属于抗代谢类药物，可竞争性抑制二氢叶酸还原酶，进而影响四氢叶酸的形成及阻止嘌呤环和胸腺嘧啶脱氧核苷酸的合成，抑制DNA和RNA的合成，是增殖周期特异性药物。1965年Hreshechyshynsh等首次将MTX用于治疗一例腹腔妊娠患者并且成功后，MTX就逐渐用于治疗异位妊娠，并衍生出其他化疗药物在异位妊娠中的应用。MTX在治疗异位妊娠时，主要抑制细胞型滋养细胞的形成，进而影响中间型及合体型滋养细胞的形成，阻止胚胎发育导致胚胎死亡[11-13]。笔者采用甲氨蝶呤配伍米非司酮保守治疗96例异位妊娠患者 ......