糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病的关系研究(2)
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3 讨论
糖尿病是全球性的健康问题之一，糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病同属于糖尿病微血管并发症，了解二者之间的关系，有助于更好地理解两者发病机制和影响因素的异同之处。近年大量研究发现，糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病的发病程度有一致性，相互关联，但也并不完全平行。这与我们的结果一致。本研究发现糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变是平行的(r = 0.27，P < 0.01)，但又不完全平行。El Asrar等[1]对628例1型和2型糖尿病患者进行横断面研究发现，发生糖尿病视网膜病变和未发生的患者中，发生糖尿病肾病的比例分别为19.4%和4.1%，OR值为5.68(95%CI：3.06～10.62)，这种联系在l型糖尿病患者中表现得更为显著，其OR值为13.39(95%CI：3.79～74.11)。DCCT研究[2]发现入组时就有糖尿病视网膜病变的患者，即便病变很轻微，其中10%的患者已有尿蛋白排泄率的升高，提示糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病关系密切。目前研究认为[3、4]，高血糖、高血压、糖尿病的病程、高血脂及遗传因素是糖尿病肾病及视网膜病变的共同危险因素。在本研究中，年龄超过70岁、糖尿病病程超过10年、有糖尿病其他微血管病变、空腹血糖高、高胆固醇、低水平高密度脂蛋白及高血压是影响糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病的共同因素。男性、糖化血红蛋白高、有糖尿病家族史对糖尿病视网膜病变也有影响，而甘油三酯高、尿酸高会影响糖尿病肾病的发生。男性、糖尿病病程超过10年、有糖尿病其他微血管病变、高胆固醇及有糖尿病家族史是发生糖尿病视网膜病变的独立危险因素。病程超过10年、有糖尿病视网膜病变、空腹血糖高、高甘油三酯、低水平高密度脂蛋白、高尿酸及高血压是发生糖尿病肾病的独立危险因素。
在欧洲胰岛素依赖型糖尿病并发症研究中[5]，对3 250例1型糖尿病患者进行观察，在合并糖尿病视网膜病变的患者中，舒张压的升高与尿白蛋白排泄值升高呈正相关，而且这种相关性独立于糖尿病的病程及血糖控制水平；而在未发生糖尿病视网膜病变的患者中未发现类似结果。在本研究中，单纯有糖尿病视网膜病变的患者相较于既有糖尿病视网膜病变又有糖尿病肾病的患者，其血胆固醇水平、甘油三酯水平、尿酸值、血压值、病程时间长短是有差异的 ......
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