李志勇等[4]报道部分病灶出现轻度强化。本组26例病例中23例进行了Gd-DTPA增强扫描，所有病灶均未见明确强化，因此我们认为增强扫描能否增加脑干病灶的检出率有待探讨，但笔者仍然认为在条件允许的情况下进行增强扫描，可排除是否合并脑膜炎症。

    3.2 EV71致中枢神经系统损害的发病机制及病理改变

    目前EV71对中枢神经系统的损伤及损伤机制尚不十分清楚。研究表明EV71是一种高度嗜神经性病毒，脑干被认为是最易受损部位。日本学者Nagata等[5]研究发现各种亚基因型病毒株的嗜神经性无明显差异。Wong等[6]采用免疫组织化学、原位杂交技术研究7例EV71致死案例，发现EV71主要位于脑干、脊髓前角炎症明显区域的神经元及周围的炎症细胞，而非神经元细胞未见明显表达，从而推测EV71致病机制可能是通过外周神经逆向感染中枢神经途径 ......