以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征为首发症状的扁桃体非霍杰金淋巴瘤临床病理观察(2)
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影像学检查发现无法明确性质的扁桃体肿块，临床病史短，表现为大的均质性肿块，不侵犯局部结构，伴有均质非坏死性的颈部淋巴结肿大时往往高度提示扁桃体NHL[6]，确诊需扁桃体切除或活检后的病理学检查。病理诊断及鉴别诊断与淋巴结NHL相类似，显微镜下表现为正常的滤泡结构破坏，确诊分型依赖免疫组化。如本文例1组织学上伴有淋巴上皮病变，与有滤泡浸润的黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤(MALT淋巴瘤)很相似，MALT淋巴瘤的瘤细胞胞质较丰富，细胞核类似中心细胞，常有浆细胞分化，部分瘤细胞呈单核细胞样，常表达Bcl-10，不表达Bcl-2。免疫组织化学标记Bcl-2(+)结合组织形态支持滤泡性淋巴瘤。
目前扁桃体NHL的治疗方法主要是采用综合治疗即化疗加放疗。Ann Arbor分期，NHL的病理学分型及相关级别均是重要的预后因素。病变局限于扁桃体时5年生存率为86%，伴有淋巴结肿大时下降为41%。复发是一个非常不好的预后指标，大部分发生在头2年，经常在远隔部位，尤其是腹部或胃肠道淋巴结的非照射部位。20%的扁桃体NHL患者腹部影像学检查发现胃肠道同时受累[6]。本文1例患者就诊时伴有腹部多处淋巴结肿大 ......
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