3 皮层下电刺激技术在功能区胶质瘤手术中的应用

    皮层下电刺激术与皮层电刺激技术类似，不过它刺激部位是皮层下的纤维束，而不是皮层。应用这一技术可以定位重要纤维束如锥体束、弓形束、下额枕束的位置，从而避免对这些纤维束的损伤。不过，在实际应用中，这一技术还存在一些问题。首先，相比皮层电刺激来说，皮层下电刺激十分耗时，术者需要反复在切除肿瘤和进行皮层下刺激之间进行切换；其次，它不能给术者提供有效的预警，往往在引出阳性结果时，纤维束的损伤就已经发生了，因此这一技术的使用上目前还存在一定争议。

    4 可能引起的并发症

    由术中皮层或皮层下电刺激所引起的远期并发症目前还未见报道[15]。术中的并发症最为常见的是出现术中癫痫发作，在术中出现癫痫可能对病人造成一定的伤害，特别是在清醒开颅的情况下，不过目前还未见有关术中癫痫发作引起严重后果的报告。在术中发生癫痫后，用冰的林格氏液冲先脑表面可以很容易终止发作[16]，这也许是术中癫痫发作对患者预后影响较小的原因，不过对于运动功能区电刺激来说，在癫痫中止后，很难再次引出动作诱发电位，使得对患者运动功能区的监测被迫中止。有以下几种情况时容易发生癫痫：①电刺激时程较长；②反复对同一部位进行刺激；③中央区病变的患者进行皮层刺激时；④术前已有癫痫发作的患者 ......