常规膀胱全切术中因空间小、视野深，膀胱颈及前列腺分离较为困难，出血较多，且易损及直肠[5]。我们通过采用食指紧贴前列腺分离前列腺与直肠间隙，然后沿着精囊和膀胱颈紧贴的间隙向外上即可分离前列腺及精囊，耗时少且不易损伤周围组织。

    在抗尿液返流方面，本研究采用T 形回肠新膀胱，此术式将输入回肠袢包埋在储尿囊壁外的浆膜隧道之中，若膀胱内压力增大时，膀胱内的压力使得浆膜隧道夹闭，使其收紧压迫包埋在隧道中的肠管，从而达到抗返流的目的。Stein JP等[6]报道通过分析209例T形回肠新膀胱的临床资料，其中有90%的患者术后未出现尿液返流症状。在本研究中，所有病例术后肾功能均正常，未发现尿液返流。

    为了降低尿失禁的发生率，我们认为在分离前列腺尖部时，操作应仔细，不能为了完全分离前列腺尖部组织而损伤尿道外括约肌。对于女性膀胱癌患者，Kübler H等[7]发现女性全膀胱切除术中，切除不超过1㎝的尿道近端或小于尿道长度的1/5，便可以保留足够的尿道内外括约肌，并且术后未出现控尿过度症状。我们在女性患者手术中紧贴膀胱颈部进行分离，切除尿道均小于1 cm ......