地佐辛与小剂量瑞芬太尼抑制全麻拔管期间心血管反应的研究

http://www.100md.com 2013年6月5日 常钧

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     [摘要] 目的 比较瑞芬太尼与地佐辛抑制全身麻醉患者苏醒期拔管反应的效果。 方法 随机选择90例接受鼻中隔矫正术患者，接受全身麻醉，采用相同的麻醉给药方案。术毕麻醉苏醒期地佐辛组与对照组停止输注异丙酚及瑞芬太尼，地佐辛组患者填塞鼻腔时给予地佐辛5 mg；而瑞芬太尼组停用异丙酚后，继续输注瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)直至气管拔管。 结果 三组患者的苏醒时间、拔管时间无显著差异。与对照组相比，瑞芬太尼组与地佐辛组血流动力学指标更稳定，咳嗽、不自主体动显著减少。 结论 瑞芬太尼与地佐辛均可有效抑制鼻部手术患者麻醉苏醒期拔管反应，减少患者血流动力学的波动，同时并不延长患者苏醒及拔管时间。

    [关键词] 瑞芬太尼；地佐辛；心血管反应

    [中图分类号] R614.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)16-0074-02

    全麻苏醒期多数患者因为气管导管的存在，出现咳嗽、躁动及血压升高等现象，尤以鼻部手术表现为多。预防苏醒期拔管反应的方法有多种，如深麻醉状态下拔管、静脉给予阿片类药物等。本研究目的在于观察全身麻醉苏醒期患者分别给予地佐辛及持续输注小剂量瑞芬太尼对患者的咳嗽、不自主体动及血流动力学的影响，进而评价两种处理方法对抑制拔管反应的效果。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择

    本院2011年1月～2012年1月ASAⅠ～Ⅱ级全麻下接受鼻中隔矫正术患者90例，患者年龄 18～60岁。根据麻醉方式分为对照组、瑞芬太尼组、地佐辛组。排除标准：服用镇咳药物史；血管紧张素转化酶抑制剂服用史；心脑血管病史；呼吸系统病史。

    1.2 麻醉方法

    三组患者采用全凭静脉复合麻醉方法。诱导采用芬太尼2 μg/kg、异丙酚2 mg/kg、顺势阿曲库铵0.2 mg/kg，气管插管并确定无误后以异丙酚(6～8) mg/(kg·h)、瑞芬太尼(0.1 ～0.5) μg/(kg·min)维持。术毕所有患者给予肌松拮抗，静注新斯的明1 mg、阿托品0.5 mg。术毕对照组、地佐辛组患者停用异丙酚和瑞芬太尼，瑞芬太尼组患者停用异丙酚 ......

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