雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胃食管反流病的疗效对照研究(2)
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参见附件。
3讨论
GERD治疗的首要的目的是使患者的临床症状迅速缓解、降低不良反应发生率、使患者的发作次数显著降低[3]。虽然奥美拉唑、兰索拉唑等第一代PPI制剂治疗GERD具有较好的治疗效果及较高的安全性，但是该类药物也具有相对较大的局限性：首先，该类药物的药代动力学在不同患者体内具有较大的个体化差异；其次，要想较好的发挥药物的最大抑酸作用必须2次甚至多次给药才能达到目的，即使每天2次的用药频率夜间酸反跳也可能出现[4]。
雷贝拉唑可在胃壁细胞表面附着通过对H+/K+-ATP酶活性进行抑制而起到抑制胃酸分泌的作用。雷贝拉唑药理性质较为独特：①pKa值在PPI制剂中最高，与奥美拉唑、兰索拉唑比较，雷贝拉唑的抑酸作用具有较短的起效时间[5]；②该药可以较长时间地发挥抑酸作用，与其他PPI制剂比较，雷贝拉唑夜间具有较强的抑酸作用，所以胃酸pH>3的时间得到显著延长，既减少药物用量，也使患者服药频率得到降低；③ 雷贝拉唑在体内清除并不完全依赖细胞内CYP450同工酶系统代谢，这样其代谢强弱对于药物的清除率造成的影响较小，因此患者没有表现出明显的个体化差异，药物使用范围较广[6]；④ 雷贝拉唑的代谢主要通过非酶途径 ......
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