儿童脑干胶质瘤伴发脑积水的治疗(1)
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[摘要] 目的 评估脑干胶质瘤致脑积水的发生率、治疗策略的选择、脑积水对患者生存率的影响，总结临床特点。 方法 回顾47例不适宜手术切除的儿童弥漫性脑干胶质瘤病例，分析临床特点及治疗策略和预后等。 结果 10例患儿发生脑积水，年龄中位数为6.3岁(6.9±4.2岁)；自肿瘤确诊至脑积水发生所经历的时间间隔其中位数为3.3个月[(165.0±12.1)d]；自脑积水发生至患儿死亡所经历的时间间隔其中位数为86 d[(159.1±10.8)d]；10例脑积水患儿中8例接受VP分流术，其中2例术后持续颅内高压而接受二次分流术；2例接受ETV，其中1例因ETV失败进而行VP分流；脑积水组患儿1年生存率为34%，无脑积水组患儿1年生存率为38%，两组患儿总的1年生存率为32%，两组生存率差异无统计学意义(P > 0.05)；脑积水组平均总生存时间为10.6个月，无脑积水组平均总生存时间为8.7个月，两组差异不明显(P > 0.05)。47例患儿平均总的存活时间为8.53个月，中位数为8.7个月。 结论 脑干胶质瘤致脑积水的形成与否对患者的生存率没有显著影响，它的形成并不代表肿瘤已步入进展末期；VP分流术应当作为治疗的首选。
[关键词] 脑干胶质瘤；脑积水；VP分流；ETV
[中图分类号] R739.41 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)17-0136-03
脑干胶质瘤约占所有儿童脑肿瘤的6%～9%，预后较差，且肿瘤的不断进展能使脑脊液循环通路阻塞从而引发脑积水。临床上一些不适宜手术的患者可接受放射治疗以改善肿瘤本身引发的症状，但是大多数患者在治疗过程中往往伴发脑积水的形成 ......
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