手术时机对会阴Ⅱ～Ⅳ度撕裂修补术疗效的影响
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[摘要] 目的 探讨不同手术时机对会阴Ⅱ～Ⅳ度撕裂修补手术的治疗效果。 方法 回顾性评价45例因分娩产生的会阴Ⅱ～Ⅳ度撕裂的产妇，根据年龄、职业、生产情况(初产妇/经产妇、顺产/助产、会阴侧切/正中切等)、裂伤原因及程度匹配分为分娩后会阴裂伤及时修补组和分娩后8～12 h修补组，对会阴Ⅱ～Ⅳ度撕裂的患者进行修补，手术后随诊3个月进行评估，比较两组手术修补疗效。 结果 及时手术修补组出现性交及排便痛2例，8～12 h手术修补组出现会阴裂开1例、性交及排便痛2例，肛门失禁1例；及时手术修补组伤口Ⅰ期愈合率95.5%， 8～12 h手术修补组伤口Ⅰ期愈合率91.3%；差异无统计学意义(P > 0.05)。 结论 会阴撕裂修补手术参照《产科会阴撕裂新分类及国际最新缝合修补术》实行得到较好的效果，分娩后及时手术与8～12 h手术的治疗效果没有明显差异，可作为一种较好的会阴撕裂处理及修补方法。
[关键词] 会阴裂伤；手术时机；分娩；缝合修补疗效
[中图分类号] R719 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)17-0153-02
会阴撕裂是分娩时产道裂伤中常见的损伤，是经阴道分娩发病率较高的一种并发症，常发生在胎儿后肩和头娩出。研究表明盆底功能障碍性疾病可因经阴道分娩引起，如果产妇分娩时引起的撕裂伤不能及时修补或未能成功修补，可合并肛瘘及阴道直肠瘘，排气及排便完全或部分失禁，出现性交痛，使妇女精神压力加大并影响产后母乳喂养，严重影响女性正常生活、学习及工作[1-4]。对会阴深度撕裂的产妇适时行修补是撕裂伤恢复的关键，因此，探讨深度裂伤的手术修补时机是应该得到重视的。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2010年11月～2012年4月来我院分娩发生Ⅱ～Ⅳ度会阴撕裂的45例产妇作为研究对象，所有产妇的纳入标准及会阴撕裂修补手术均以《产科会阴撕裂新分类及国际最新缝合修补术》为依据[1]。45例产妇均为足月妊娠，年龄最小20岁，最大37岁；其中38例初产妇，7例经产妇；3例自然产；会阴均侧切；5例助产产妇。Ⅱ度裂伤31例，Ⅲ度裂伤9例，Ⅳ度裂伤5例。及时组 22例 ，平均年龄(28.4±3.3)岁；8～12 h组23例，平均年龄(27.6±3.5)岁。两组年龄、职业、生产情况(初产妇/中经产妇、顺产/助产、会阴侧切/正中切等)、裂伤原因及程度的差异均无统计学意义(P > 0 ......
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