2期手足口病使用激素治疗的临床分析(1)
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[摘要] 目的 探讨2期手足口病患儿激素治疗的疗效，为临床治疗提供参考依据。 方法 对228例2期手足口病患儿病例进行回顾队列分析。将患儿入院后是否应用激素治疗作为分组依据，通过持续监测患儿血压、呼吸、心率、血糖、白细胞变化等，分析激素治疗对患儿病情的影响。 结果 228例第2期手足口病患儿发展为严重高血压者共105例。激素治疗组较对照组严重高血压及高血糖发生率更低。 结论 2期手足口病患儿应用短程激素治疗在一定程度上同严重高血压及高血糖的发生率呈负相关，尚需更多的前瞻性临床试验来证明。
[关键词] 手足口病；严重高血压；高血糖；相关性分析
[中图分类号] R752.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)18-0023-03
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。重症病例多由肠道病毒71型(EV71)感染引起，病情凶险，病死率高。根据发病机制和临床表现，将手足口病分为手足口出疹期、神经系统受累期、心肺功能衰竭前期、心肺功能衰竭期、恢复期共5期。
既往研究发现，进入心肺功能衰竭前期的病例属于手足口病重症病例中的危重型，病死率较高。主要表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞(WBC)升高，心脏射血分数异常等。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键[1]。从发病机制上看，严重高血压、高血糖是手足口病患儿心肺功能衰竭前期的先期重要表现，是“交感风暴”的高峰期表现形式。文献报道[2]心动过速、血压升高或降低、血糖升高是神经源性肺水肿发生的独立危险因素。在临床上持续监测患儿血压、血糖、呼吸及心率简便易行，能及早发现危重症趋势的患儿，给予积极的阻断治疗。
我们回顾性分析了228例神经系统受累期(第2期)的手足口病患儿入院后出现严重高血压及空腹高血糖的情况 ......
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