首发脑梗死患者发生认知功能障碍的影响因素研究(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
MoCA是国际普遍采用的早期诊段脑卒中后认知功能障碍的量表，操作简单，可信度和敏感性高[9]。本研究以首发脑梗死患者作为研究对象，结果发现，所有患者MoCA评分偏低，其中认知功能障碍患者82例，发病率为42.71%，与国内研究结果相似[10]，表明脑梗死患者认知功能障碍发病率较高，早期发现和预防具有重要的临床意义。对比认知功能障碍组和认知对照组临床资料发现，年龄、吸烟、冠心病、心房颤动、空腹血糖受损、糖耐量受损、糖尿病、收缩压、LDL-C、hs-CRP、NIHSS评分及抑郁之间差异显著。动脉粥样硬化是脑血管病变的重要原因，颅内血管的狭窄或阻塞，颈动脉斑块、狭窄或阻塞都可能导致颅内供血不足，脑组织缺血缺氧，造成神经细胞坏死。年龄、吸烟、高血压、高血糖和高血脂都是传统的动脉粥样硬化危险因素，对颅内外动脉血管结构及功能造成破坏，从而可能增加脑卒中后认知功能障碍的发生。冠心病和心房颤动患者心功能下降，心输出量降低，可能导致脑供血不足。而多因素分析中年龄、吸烟、冠心病并不是认知功能障碍的独立危险因素，但仍提示脑梗死后认知功能障碍与动脉粥样硬化密切相关，受到多种因素共同作用、综合影响。
高血糖可促使血管基底膜增厚、糖原沉积、脂肪样变性等，所引发的氧化应激反应、炎症反应对血管内皮细胞有破坏作用，而内分泌系统紊乱促使脂质代谢紊乱、激素调节功能失常，不仅造成微小血管病变，诱导巨噬细胞浸润吞噬脂质形成泡沫细胞，也是动脉粥样硬化斑块形成的关键，导致血管管腔狭窄、闭塞影响脑组织细胞血供；并且高血糖对神经细胞性作用，导致神经细胞凋亡。有研究发现，空腹血糖受损更易导致认知功能障碍[11]，本研究结果显示，认知功能障碍组与认知对照组空腹血糖受损、糖耐量受损率差异均有统计学意义，机制仍需深入研究，虽不是独立危险因素，仍提示对糖尿病前期的患者应给予高度关注和积极干预。
血脂异常也是脑血管疾病主要的血管性因素，甘油三酯和LHL-C升高、HDL-C降低是动脉粥样硬化主要的危险因素并且与认知功能障碍密切相关，HDL-C与简易精神状态量表得分呈负相关，增加痴呆和阿尔茨海默病的发生[12] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。