桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床疗效比较(2)
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正常尺偏角20～25°，当桡骨远段发生骨折时，桡骨茎突向近端倾斜，尺骨相对增长，导致尺偏角减小。腕关节纵向负荷传导时应力中心从桡侧转移向尺侧，导致尺侧的负荷较重，造成下尺桡关节活动不稳定不协调，损害尺腕关节，促使挂接退变。尺偏角的减小主要是导致握力下降、腕关节尺偏功能下降。而非手术治疗长期的外固定导致不能早期进行功能锻炼，桡侧伸肌支持带、软组织、肌腱等均会发生挛缩，加重了尺偏角的改变[5，6]。在本次研究中，手术组治疗后的尺偏角基本恢复正常水平，而非手术组患者低于20°，也说明手术患者一方面能够尽可能达到解剖复位，一方面能够早期进行功能锻炼，从而达到较好的后期功能恢复。
正常桡骨远端的高度为13～15 mm。当桡骨发生骨折时，远端的骨松质使骨质容易发生压缩，骨量减少，不能支撑远端的关节面，因此不能达到完全复位或者复位后未牢固固定都会导致桡骨缩短。大多学者都认为桡骨缩短是导致腕关节功能障碍的主要原因。桡骨缩短导致下尺桡关节解剖以及对应关系发生变化，从而导致下尺桡关节和桡腕关节不协调，关节面的应力改变，增加三角纤维软骨复合体的张力，最终导致下尺桡关节不稳定，影响关节功能。桡骨缩短造成尺骨相对增长，改变负荷的传导方式，尺骨的负荷增加，造成关节疼痛和软骨退行性变，导致腕尺侧及综合征。在本次研究中，两组在治疗后桡骨的高度均有恢复，但均没有达到正常范围，但手术组恢复后的高度大于非手术组。这可能也与手术复位后能够达到更好的解剖复位有关，另外手术内固定以及其他固定方式均能牢固固定。
桡腕关节由桡骨下端的腕关节面和关节盘的下面形成关节窝，与舟、月、三角骨的近侧关节面联合组成的关节头共同构成 ......
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