低分子肝素抗凝治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的机制与疗效(2)
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肝素是抗凝药，可降低凝血功能，具有抗血小板聚集和抗血栓形成的作用。与肝素相比低分子肝素的相对质量较小，对凝血过程的各个环节的影响作用要强于肝素，并最终达到提高肺毛细血管内血流量的目的[4]。COPD发病时，肺部小血管常因受慢性炎症反应的影响，导致血管壁增厚，使管腔变窄，阻碍肺微循环的运行，血流淤积从而形成微小血栓。低分子肝素能够阻止凝血酶被激活，抑制血小板聚集，阻断暂时性血小板凝块转化为永久性血小板纤维蛋白凝块，并可有效改善血流动力学，降低血液的黏滞度，预防血栓的形成。
低分子肝素具有抗凝较弱而抗血栓较强的作用[3]，本研究中采用低分子肝素治疗COPD急性加重期患者，治疗组纤维蛋白原(FBG)、D-二聚体好转且较常规组明显差异，而凝血功能(PT、APTT、TT)未见显著差异。根据文献报道分析，低分子肝素激活纤溶系统的同时，使APTT延长不明显，正常剂量对PT没有影响，减少了出血副作用的发生率。
低分子肝素可增强血细胞、血管壁的负电荷，增强抗聚集作用，可抑制血小板-胶原纤维相互作用；抑制血小板在损伤血管壁上的黏附，抑制凝血酶诱发的血小板聚集和血小板微血栓，改善血流黏滞性，促进血液流动；能激活体内脂蛋白酶，促进甘油三酯水解，可降低血液黏滞度[4，5]，改善血液流变性及组织摄氧和利用氧能力 ......
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