氨甲环酸对全膝关节置换术中及术后失血量的影响(2)
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全膝关节置换手术时，通常会在患肢处系上止血带，目的是减少截骨时骨面的大量渗血。但当止血带被松开时，患者的下肢静脉突然扩张，本就处于缺氧状态的血管内皮就会释放组织纤维蛋白溶酶原激活物，纤溶反应随即发生，患者的下肢出血量即开始增加。曾有实验研究报道称[4，5]，如果在止血带充气前给患者应用，其失血量与未应用抑酞酶的患者无太大差别。后来，又有报道称，如果对全膝关节置换的患者松止血带前给予氨甲环酸，其失血量会比不用氨甲环酸的患者减少340 mL左右，且氨甲环酸的抗纤溶效价高，药物的不良反应少，可以在关节置换术的围手术期获得良好的治疗效果。但有报道也称[6]，虽然氨甲环酸的安全性较高，但患者若曾有过血栓栓塞的病史则应避免使用。
本文的研究结果显示，两组患者的术中失血量比较差异无统计学意义(P > 0.05)，但术后可见失血量、输血量、输血人数、术后血红蛋白比较，差异均有统计学意义(P < 0.05)，观察组的指标明显优于对照组。观察组患者的失血量较对照组比较明显减少，需要输血的人数也明显减少，这与国外的报道[7]结果一致。本文的结果还显示，术中松开止血带时与术后3 h，两组患者的纤维蛋白原、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间的比较差异无统计学意义(P > 0.05)。说明2 g/d 的氨甲环酸剂量既能达到治疗目的又能使患者的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间保持在正常范围内 ......
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