高频超声对甲状腺乳头状微小癌的诊断价值(2)
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微钙化(<1 mm)是病理中所见的砂砾体所致[16]，后者为乳头尖端局灶梗死引起钙质沉淀与死亡细胞而形成，光镜下为圆形和同心圆层状钙化，直径约5～100 μm，几乎在其他甲状腺癌中观察不到，是乳头状癌特征之一[17]；而增生结节和腺瘤内良性钙化通常较大，呈弧形、条状或环状，少数小的钙化呈彗星尾征，位于结节边缘多见。目前国内外普遍认为微钙化是超声诊断甲状腺癌特异度最高(93%～95%)的指标[18，19]。本研究中良、恶性结节钙化的检出差异有统计学意义，敏感度及特异度分别为86.2%、71.4%。
本研究发现PTMC病灶纵横比大于甲状腺增生结节(0.94±0.24)cm比(0.70±0.20)cm(P < 0.01)，原因是在甲状腺癌早期，肿瘤前后方向上的癌细胞处于分裂期，而其他方向上的癌细胞则处于相对静止期，导致肿瘤在前后方向上的径线大于左右及上下方向。两者的年龄之比(46.39±10.44)岁：(51.02±13.39)岁，两者比较差异无统计学意义(P > 0.05)。
据 1991 年美国耳鼻咽喉头颈外科学会颈部淋巴结分区，Ⅵ区淋巴结也称为中央区，包括环甲膜淋巴结、气管周围淋巴结、甲状腺周围淋巴结、喉返神经旁淋巴结、咽后淋巴结。淋巴结是甲状腺乳头状癌最主要的转移途径，通常先转移到肿瘤周围的气管食管沟、气管前淋巴结，即所谓的中央区淋巴结，随着病变的发展，随后转移到颈侧区淋巴结，这种顺行转移是最常见的转移方式[20] ......
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