早期护理干预在大血管断裂吻合术后并发骨筋膜室综合征中的作用(2)
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3.2骨筋膜室综合征病理过程
骨筋膜室综合征是一个连续的进行性的病理过程[13]：首先，骨筋膜室内组织包括肌肉、神经组织等出现急性炎症变化；其次，骨筋膜室内组织的部分细胞出现变性坏死；再次，坏死组织通过自溶或吞噬的方式被机体清除；最后，机体出现代偿反应。此四个阶段不会因发病原因或损伤程度不同而有变化。
3.3骨筋膜室综合征早期发现重要性
有资料显示[14]，肌肉在发生缺血性改变前给予有效深筋膜切开减压，68%患者可逆转骨筋膜室综合征，甚至可完全恢复正常肢体功能；而如果深筋膜切开减压手术在肌肉发生缺血性改变后12 h进行，肢体功能恢复正常的概率显著降低。因此，早期发现骨筋膜室综合征并及时处理非常重要，可最大限度减轻肢体损害，并使肢体功能及时得到恢复。目前诊断骨筋膜室综合征大多从临床症状和体征得出，特别是严重骨折并发骨筋膜室综合征患者，早期易被误认为是外伤后的正常现象。研究表明[15]，骨筋膜室综合征在出现“5P” 征之前，部分患肢肌肉已有不可逆性坏死，如果肢体缺血超过4 h，神经及肌肉损害己不可逆转。如果患者出现典型“5P”表现，可能会失去最佳治疗机会，并有可能导致肢体残废甚至截肢的严重后果[16]。因此，早期发现骨筋膜室综合征显得尤为重要。对于骨筋膜室综合征可疑患者，医护人员必须具有高度的警惕心和责任心，严密观察症状、体征变化。
3.4骨筋膜室综合征早期发现
骨筋膜室综合征突出病理表现是组织出现炎症坏死和骨筋膜室内压增高。因此，皮肤张力和触摸肌肉硬度可间接判断骨筋膜间隙内压力的变化趋势。肢体肿胀越明显，肌肉硬度越大，则表明骨筋膜间隙内压力越高。但临床上患肢往往被敷料包扎而无法观察肢体肿胀情况，这时需兼顾其他指标。主要包括以下几方面。
3.4.1疼痛的观察 疼痛是本病最常见的症状 ......
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