玻璃体腔注射Lucentis治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效观察(2)
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参见附件。
治疗黄斑水肿的方法有激光治疗、手术治疗、药物治疗等。黄斑格栅样光凝治疗能促进水肿、渗出的吸收，但不能明确提高中心视力[5，6]，同时光凝本身还可能造成视网膜的损伤。玻璃体切除联合内界膜剥离手术可改善RVO继发的黄斑水肿，但术后视力提高不明显[7]，且手术并发症的存在使手术方法不易被患者接受。玻璃体腔内注射曲安奈德可短期内改善黄斑水肿程度并明显提高视力，但治疗过程不良反应发生率高达31.41%[8]，从而限制了曲安奈德玻璃体腔内注射的临床应用。
实验证明视网膜静脉阻塞患者的玻璃体中VEGF明显增加，且VEGF浓度与视网膜病变严重度相关[9]。抗VEGF类药物通过拮抗VEGF作用，抑制新生血管形成，降低血管通透性，从而达到治疗目的，为治疗黄斑水肿开辟了一条新途径。2011年12月诺华公司产品雷珠单抗(商品名Lucentis)获得国家食品药品监督管理局批准在中国上市。Lucentis是一种完全人源化的单克隆抗体片段。多项临床试验证明，在未经治疗的CRVO 和BRVO患者中给予Lucentis 玻璃体腔内注射作为初始治疗，发现其能迅速并长期地封闭VEGF-A，这使得血-视网膜屏障得以复原，黄斑厚度下降，且视力明显提高[10]。本组回顾性研究结果显示 ......
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