骨内输液在危重症院前急救中的应用研究(2)
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本研究结果显示，A组比B组建立输液通道耗时短，输液速度快，开始实施抢救输液至血压回升时间明显缩短。与本研究入选的均为院前急救的危重症病例，救治时均处于休克状态，外周静脉普遍塌陷，建立外周静脉通道相当困难，耗时长，外周循环差，输液速度慢，药物不容易进入中心静脉系统，血压回升慢，对休克抢救效果差。而经骨内输液由于操作容易，缩短了时间，骨内静脉通道在外周静脉塌陷时依然保持一定程度的开放，输液速度快，接近中心静脉，起到了迅速复苏抗休克的效果。由于建立骨内通道较建立外周静脉通道耗时短，输液速度远较外周静脉通道快，所以，我们认为在危重症院前急救中，尤其患者处于休克状态，不能因为反复选择外周静脉穿刺而耽误抢救的黄金时间，应首先进行骨内输液。据有关报道认为骨内输液成人宜用髂骨，因为髂骨含较多红髓，髂嵴平坦，骨皮质薄，穿刺操作容易获得成功。成人胫骨相对较硬，穿刺针容易滑脱，经胸骨或锁骨会引起血气胸、纵隔血肿等致命危险。因此本研究选取髂前上棘为骨内穿刺输液部位。本研究骨内输液时间短，最长不超过2 h，无局部渗液、皮肤感染等并发症发生，为此我们建议实施骨内输液待休克纠正、血压恢复、静脉充盈后再行静脉置管 ......
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