重症监护室真菌感染特点及氟康唑预防治疗分析(2)
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本研究发现，ICU真菌感染常见于肺部，其次是泌尿生殖系统，这可能与患者气管插管切口或留置导尿管，破坏了呼吸道和尿道的防御屏障有关[7]；此外，ICU患者多数需要长期卧床，导致痰液和尿液潴留，从而增加了肺部和泌尿系统感染的几率。有研究发现条件致病菌是常见的真菌感染，其中以念珠菌最为常见[8]。本研究结果显示，白色念珠菌113株(54.0%)，是主要的病原菌，与报道一致。但其他致病菌也占了很大比例(46%)，因此在选择治疗药物时，需要注意真菌种类的变化，并及时调整药物。
真菌感染的死亡率很高，需要早期诊断和治疗。临床上常用的治疗药物主要是氟康唑、氟胞嘧啶和两性霉素B等。氟康唑是双三唑类真菌感染治疗药，它可以抑制麦角固醇的合成，增加真菌细胞膜的通透性使真菌死亡达到治疗效果[9-11]。有报道发现[12]，少数使用氟康唑的患者会出现谷丙转氨酶和胆红素升高的现象。在本研究中仅少量患者出现腹泻、呕吐、腹胀等不良反应。与两性霉素B相比，谷丙转氨酶、胆红素以及直接胆红素未见升高，无明显的肝细胞毒性，且治疗效果优于对照组(93.3% vs 81.7%)，说明氟康唑早期治疗真菌感染疗效确切，无明显肝脏损害和不良反应。
综上，真菌感染重点在于预防和选择正确的治疗方法。对患者需要加强无菌教育 ......
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