胆瘘多数术前诊断困难，若条件允许，术前造影、ERCP内镜检查是诊断胆瘘的确切依据：①钡剂造影见胆囊内异常分流、逆流，对胆瘘最具诊断价值；②口服造影剂后，CT扫描胆道、肠道呈等密度影；③内镜检查并造影可发现胃肠道异常开口 ，ERCP在胆道造影中发现造影剂进入肠腔[3]而发现胆内瘘，其确诊率最高；④B超、CT难以直接发现胆内瘘，若胆囊中原有结石复查时消失或出现腹腔积气情况，可提供诊断线索，增强CT可提高胆内瘘的诊断率[4]。

    胆瘘难自愈，并发症严重，应积极治疗。胆囊三角区由于炎症刺激而水肿明显，解剖层次显示不清，术野粘连严重处往往是瘘之所在，常有解剖变异，一般手术为切开胆囊底探查瘘口，必须明确胆囊三角三管汇合的关系，以免损伤胆管及其他器官。术中发现胆囊萎缩且与周围组织明显粘连时 ......