4例肾结核误诊分析(2)
肾小球肾炎常常有腰痛,基本上是持续的轻微的隐痛或胀痛。是由于肾包膜受肾实质肿胀扩张引起。一般少见尖锐剧烈的疼痛,也不应出现强烈的肾区叩击痛。若发现很显著的腰痛和肾区叩击痛,尤其是出现在大量白细胞尿(或脓尿)之前,大量脓尿出现后腰痛和肾区叩击痛自行缓解,高度提示肾脏有脓肿发生。若是在腰痛严重时做肾脏B超检查,应能发现脓肿影像。在“肾小球肾炎”用激素治疗过程中出现剧烈腰痛,继以脓尿(或白细胞尿)之后腰痛缓解,高度提示肾脏是细菌性炎症,若没有一般细菌感染容易出现的发热,尤其以结核性的可能性大。多数肾小球肾炎是免疫介导性炎症疾病[6],也就是全身性的,只要有相应的免疫介质入血到达肾,引起的免疫反应就是显著的,必然产生显著的肾小球肾炎急性发作的临床表现 ......
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