孤立性肺结核空洞的CT表现及外科治疗分析
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2013年9月15日
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杨继承 袁跃西 钱勇 长沙市中心医院胸外科;
【摘要】目的探讨孤立肺结核空洞性的CT形态学特征、外科治疗适应证及手术方法。方法收集2006年7月~2012年7月我科手术治疗的176例单纯肺结核空洞患者,根据CT分析其空洞的大小、形态、空洞壁特征及空洞周围肺组织改变情况。164例择期手术,12例大咯血急症手术。肺叶切除102例,肺段切除11例,上叶加下叶背段18例,中、下肺叶切除29例,空洞清除缝合术9例,空洞肌瓣填塞术7例。结果全组无死亡,痊愈出院。52例痰阳患者都转阴。支气管胸膜瘘2例,残腔感染3例,永久性无菌含气残腔10例,喉返神经损伤3例。2例支气管胸膜瘘,3例残腔感染经引流,加强营养支持治愈出院。术后空洞壁行病理学结构分析,分为薄壁空洞(20例)、干酪空洞(48例)和纤维空洞(108例)。CT形态上分为浸润空洞101例,纤维空洞75例。结论外科手术是空洞性肺结核内科治疗失败者较有效的手段,手术原则为宁小勿大,以肺叶切除方式为主。孤立性肺结核空洞的CT表现有助于确定手术方式及鉴别诊断。
【关键词】 肺结核 空洞 手术 CT检查
【分类号】R521;R816.4
肺结核是威胁人类健康的呼吸系统传染性疾病,近年来有逐渐上升趋势,因其多重耐药性导致防控形势依然严峻[1]。肺结核空洞是肺结核演变过程中的重要表现形式,在CT影像学上有其独特的特征。外科手术是其治疗的有效方法。收集我院2006年7月~2012年7月我科手术治疗的176例单纯肺结
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